Hernia ombilicala este afectiunea în care un organ abdominal protruzioneaza (iese) prin inelul ombilical. Din punct de vedere anatomic, ombilicul reprezinta un punct slab al peretelui abdominal deoarece în timpul vietii intrauterine acest orificiu, situat între cei doi muschi abdominali aflati de o parte si de alta a liniei mediane, este strabatut de cordonul ombilical prin care ajung nutrientii de la mama la copilas. Imediat dupa nastere, aceasta comunicare se închide în mod normal dar, exista si situatii când muschii nu se alipesc corect si astfel apare hernia. Afectiunea poate aparea atât la nastere (congenitala), cât si oricând pe parcursul vietii (dobândita). Factorii de risc ce pot duce la aparitia herniilor ombilicale dobândite sunt: - obezitatea - sarcinile multiple - prezenta lichidului în cavitatea abdominala (ascita) - tusea prelungita (afectiuni pulmonare, fumat). De obicei, herniile ombilicale sunt vizibile în ortostatism (în picioare) si atunci când se încordeaza musculatura abdominala. Principalul simptom îl reprezinta aparitia unei umflaturi sau proeminente în regiunea ombilicala. Uneori aceste hernii provoaca disconfort local, mai rar produc durere. Diagnosticul herniei este, de obicei, usor de pus în cursul examinarii în cabinetul specialistului care va verifica daca aceasta este reductibila sau nu. Este recomandata prezentarea rapida la medic daca apar simptome precum: - durere brusc instalata la nivelul umflaturii - greata, varsaturi - hernia devine ireductibila chiar si în pozitie relaxata - febra deoarece acestea însotesc, de obicei, hernia ombilicala strangulata, complicatia cea mai redutabila a acestei afectiuni. Herniile ombilicale aparute la nastere au probabilitate mare sa se închida spontan pâna la vârsta de 2 ani. Cele care, persista totusi dupa 5 ani, sunt reparate chirurgical, desi complicatiile la copii sunt rare. La adulti, herniile mici, asimptomatice pot fi supravegheate clinic, în schimb herniile voluminoase, dureroase, încarcerate, necesita tratament chirurgical ce apropie cei doi muschi abdominali de pe linia mediana si, atunci când defectul este mare, este necesara utilizarea de material sintetic (plasa) pentru a consolida peretele abdominal. În majoritatea cazurilor, rezultatele operatiei sunt foarte bune. Totusi, pacientii care dezvolta o infectie la nivelul plagii în urma interventiei chirurgicale sau care nu respecta restrictiile legate de efortul fizic în perioada imediat urmatoare se pot confrunta cu recidiva. Dr. Gabriela CANSCHI Medic primar chirurgie generala Spitalul Clinic CF Iasi
