Dr. Carmen Daniela Mînican Caruntu, medic primar ORL, Arcadia: Adenoidita reprezinta hipertrofia vegetatiilor adenoide, care sunt localizate la nivelul rinofaringelui, si este cunoscuta de parinti sub denumirea de „polipi nazali”. Însa, polipii nazali sunt formatiuni pseudotumorale situate la nivelul foselor nazale sau a sinusurilor paranazale. Polipoza nazala/polipoza rinosinusala este întâlnita frecvent începând cu vârsta de 15 ani, pe când adenoidita cronica are o incidenta maxima între 2 si 5 ani. Vegetatiile adenoide sunt formate din tesut limfoidal, au rol de protectie împotriva microorganismelor (virusuri, bacterii, alergeni), si sunt situate la nivelul rinofaringelui (locul unde se face comunicarea între nas-gât = cavum si nas-urechi = orificii choanale). Adenoidita acuta reprezinta inflamarea vegetatiilor adenoide si se manifesta prin: • aparitia sindromului febril; • obstructie nazala bilaterala; • rinoree seromucoasa sau mucopurulenta; • tuse productiva; • cefalee. Tratamentul acestei patologii este bazat pe medicamente simptomatice, iar uneori este necesara si administrarea antibioticelor (în cazul rinoreei mucopurulente), atunci când sunt prezente bacterii în exsudatul nazal. Adenoidita cronica reprezinta hipertrofia vegetatiilor adenoide, iar simptomele cele mai frecvente sunt: • obstructia nazala bilaterala; • respiratia orala; • sforaitul nocturn; • vocea nazonata; • aparitia cearcanelor. Copilul nu se odihneste în timpul somnului, scade capacitatea de efectuare a efortului fizic, de memorie sau de concentrare. În cazul în care adenoidita cronica nu este tratata corespunzator, în timp apar modificari ireversibile, cum ar fi faciesul adenoidian (forma alungita, largirea piramidei nazale, stergerea santului nazo-genian, gura întredeschisa, prognatism dentar), tulburari de pronuntie, deficit staturo-ponderal. În evolutie, apare frecvent si afectarea otica – otita medie seroasa. Adenoidita cronica apare în urma multiplelor episoade de infectii de tract respirator superior sau pe un teren alergic. Diagnosticul de adenoidita cronica se stabileste în baza examenului local ORL si efectuarea fibroscopiei nazale cu tub flexibil (manevra nedureroasa, rapida, ce nu necesita o pregatire anterioara a pacientului), în urma careia se stabileste gradul de obstructie si conduita terapeutica. Tratamentul de electie este cel chirurgical si vizeaza îndepartarea vegetatiilor adenoide. Interventia chirurgicala se poate efectua la orice vârsta, iar beneficiul postoperator este reprezentat de dezvoltarea si cresterea armonioasa a copilului si, în mod special, evitarea aparitiei faciesului adenoidian, a montarii aparatului orthodontic (aparat dentar) sau de efectuare a exercitiilor logopedice. Tratamentul chirurgical se practica sub anestezie generala (astfel copilul nu este traumatizat), sub control endoscopic, prin coblatie sau prin excizia vegetatiilor adenoidiene cu instrumentar rece (chiureta Beckmann). Coblatia este una dintre tehnicile cele mai folosite; utilizeaza curent electric de frecventa înalta si la temperaturi joase (40-60 grade C) si foloseste solutie salina pentru a îndeparta precis si delicat tesutul, fara sa produca caldura sau arsura. Astfel, prin aceasta metoda se „vaporizeaza” tesutul asupra caruia se aplica, în acelasi timp realizându-se si hemostaza (oprirea sângerarii). Datorita controlului endoscopic si a eficientei coblatiei, în timpul interventiei chirurgicale se produce excizia completa, fara a ramâne resturi de tesut de vegetatii adenoide si astfel riscul de recidiva este foarte scazut. Postoperator, se recomanda evitarea frecventarii spatiilor aglomerate sau a colectivitatii, consumul de alimente si bauturi fierbinti, efectuarea de efort fizic sustinut, însa toate acestea doar pentru o perioada scurta de timp, de pâna la 7 zile. Tratamentul chirurgical se desfasoara în siguranta la Spitalul Arcadia. Pentru programari, aveti la dispozitie numarul 0232 920, Call Center Arcadia. www.arcadiamedical.ro
