Stefan Oprea, 34 ani: ”Am fost diagnosticat cu hipertensiune arteriala în urma cu 6 luni. Mi s-a recomandat un tratament dar mi s-a mai spus si sa fac miscare si sa slabesc. Recunosc ca stau cu orele în fata calculatorului, deoarece sunt informatician, si nu fac deloc sport. Pe de alta parte, diagnosticul m-a îngrijorat - pentru ca vreau sa ma casatoresc si sa am o viata normala - si nu prea stiu cum sa gestionez situatia în conditiile în care stiu despre hipertensiune arteriala doar ceea ce am citit pe NET”. Prof. Univ. Dr. Emerit Catalina Arsenescu Georgescu, membru titular al Academiei Române de Stiinte Medicale: ”Hipertensiunea arteriala (HTA) reprezinta o afectiune cardiovasculara frecvent întâlnita, din pacate, la vârste tot mai scazute. HTA consta într-o presiune crescuta a sângelui asupra peretilor vaselor de sânge, pe parcursul unei perioade mai îndelungate. Acest fenomen conduce, în timp, la deteriorarea peretilor vaselor de sânge si la afectarea organelor tinta cu risc de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau insuficienta renala. În general, se considera ca HTA începe de la valoarea de 140/90 mmHg. Practic, sistemul vascular asigura transportul sângelui de la nivelul inimii catre tesuturi si înapoi la inima. Sângele circula cu o anumita viteza si, în acelasi timp, cu o anumita presiune pe care o exercita asupra peretilor vaselor pe care le traverseaza. În general, pentru a putea regla presiunea exercitata de fluxul de sânge, peretii vasculari prezinta un strat muscular care asigura contractia si dilatatia vasului, în scopul mentinerii unei presiuni arteriale adecvate. Atunci când, din diferite cauze, calibrul vasului nu se mai poate adapta la modificarea presiunii, adesea se instaleaza hipertensiunea. Exista mai multe forme de HTA: - HTA esentiala (HTAE) - tensiune arteriala mare, fara o cauza identificata si cel mai frecvent întâlnita; - HTA secundara – cu o cauza identificata, apare ca urmare a afectarii unui alt organ sau sistem (de cauza renala, endocrina, neurogena, cardiovasculara, medicamentoasa etc.); - HTA refractara - se defineste drept hipertensiune persistenta în ciuda aplicarii metodelor terapeutice si profilactice disponibile; - HTA maligna - reprezinta puseuri de tensiune cu valori extrem de mari (peste 180/120 mmHg), capabile sa destabilizeze sever echilibrul hemodinamic al organismului si afectarea rapida a organelor tinta. Valorile acordate pentru fiecare grad evolutiv evidentiaza nu doar tensiunea sistolica, ci si pe cea diastolica. Astfel, gradele se situeaza între anumite intervale numerice: - Tensiune normala - valori pana la 130 mmHg tensiune arteriala sistolica si 80 mmHg tensiune arteriala diastolica (tensiune optima); - Tensiune usor crescuta - valori cuprinse între 130 si 139 mmHg tensiune sistolica si 85-89 mmHg diastolica; - HTA grad 1 (HTA stadiul 1) - valori sistolice de 140-159 mmHg si diastolice de 90-99 mmHg; - HTA grad 2 (HTA stadiul 2) - valori sistolice cuprinse între 160 mmHg si 179 mmHg si diastolice între 100-109 mmHg; - HTA grad 3 (HTA stadiul 3) - valori sistolice de peste 180 mmHg si diastolice de peste 110 mmHg. Principalii factori incriminati în aparitia tensiunii arteriale sunt: fumatul; dislipidemia - un nivel de colesterol mai mare de 200 mg/dl si/sau unul de trigliceride mai mare de 150 mg/dl; glicemia cuprinsa între 102-125 mg/dl (prediabet) sau chiar peste 126 mg/dl (diabet), cu alterarea tolerantei la glucoza si obezitatea abdominala - o circumferinta a taliei la barbati mai mare de 102 cm si la femei mai mare de 88 cm. Exista si hipertensiune arteriala în sarcina, în special dupa vârsta gestationala de 20 de saptamâni. Acest fenomen poarta denumirea de hipertensiune gestationala si, evident, trebuie corect gestionata, întrucat poate avea un impact nefavorabil asupra evolutiei sarcinii si, implicit, asupra copilului. Tabloul clinic din hipertensiunea arteriala poate include manifestari precum: cefalee occipitala; dispnee - dificultati la respiratie; durere retrosternala (în piept); adinamie – scaderea fortei musculare; vertij; amorteala; greata. Diagnosticul HTA se bazeaza atât pe istoricul medical al pacientului (pentru a putea identifica eventuale simptome), cât si pe examenul fizic si monitorizare 24 de ore a tensiunii arteriale. Masurarea tensiunii arteriale se realizeaza atât cu pacientul asezat pe pat (clinostatism), cât si în picioare (ortostatism) si sunt necesare mai multe masuratori, pentru compararea valorilor obtinute si pentru evitarea unor valori induse de prezenta medicului (asa numita hipertensiune arteriala de halat alb). Tratamentul medicamentos va fi întotdeauna stabilit de medicul cardiolog, în functie de caracteristicile particulare ale pacientului, atât medicale, cât si din punctul de vedere al stilului sau de viata. Tratamentul nu se întrerupe când se normalizeaza valorile tensionale. Pentru ca HTA este o boala perfect tratabila, dar nu curabila, pacientul va trebui sa ia tratamentul pe toata perioada vietii sale. Un pacient hipertensiv, care are un control optim al valorilor tensionale are, din acest punct de vedere, acelasi risc ca si o persoana normotensiva. În ce priveste dieta ideala, de protectie cardiovasculara, este cea mediteraneana, adica cu multe fructe si legume proaspete, peste, grasimi sanatoase (din ulei de masline, avocado), saraca în grasimi animale si, mai ales, în sare. În schimb, chiar si hipertensivii au voie sa bea câte o cafea. Cafeaua nu este factor de risc cardiovascular, decât daca este consumata într-un mod exagerat si atunci, sigur, ca poate crea si cresteri tensionale sau poate da palpitatii. Dar, un consum normal, obisnuit, o ceasca de cafea zilnic, i se permite oricarui pacient cu patologie cardiovasculara. Si poate o sa va surprinda dar, si pacientii hipertensivi au voie - inclusiv ghidurile medicale precizeaza - sa consume alcool. Dar, exista si un ”dar”, cantitatea de alcool care poate fi consumata si care este extrem de redusa. Adica, barbatii au voie un pahar de 200 ml cu vin, zilnic, pe când femeile au voie aceeasi cantitate dar doar de 3-4 ori pe saptamâna. Peste aceasta cantitate, consumul de alcool devine nociv. Trebuie sa stiti ca, HTA este responsabila, prin complicatiile sale, pentru 45- din totalul deceselor cauzate de boli cardiovasculare si 51- dintre decesele cauzate de accidente vasculare cerebrale care, împreuna, sunt cele mai mari cauze ale morbiditatii si mortalitatii la nivel mondial. Potrivit statisticilor, în România aproximativ 45- dintre adulti sufera de hipertensiune arteriala (HTA). Dintre acestia, se estimeaza ca doar 59- urmeaza un tratament. Factorii implicati în cresterea numarului de pacienti hipertensivi sunt consumul excesiv de sare (în medie 12,5 g/zi fata de un necesar de maximum 6 g/zi), obezitatea în continua crestere la copii, adolescenti si tineri, dislipidemiile, precum si cresterea prevalentei diabetului zaharat. Practic, HTA este cea mai importanta cauza a deceselor care pot fi prevenite, atât la nivel global, cât si în România. Nu exista simptome întotdeauna si unii oameni afla ca sunt hipertensivi abia dupa ce sufera un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral. De aceea este recomandat sa tinem legatura cu medicul de familie si sa solicitam periodic investigatiile medicale curente, pentru a putea surprinde boala la debut si a o putea gestiona. În concluzie, hipertensiunea arteriala este o boala cronica care afecteaza un procent mare din populatie si care, prin intermediul masurilor de schimbare a stilului de viata si cu ajutorul unui tratament adaptat nevoilor fiecarui pacient în parte, poate fi gestionata. Minitorizarea la domiciliu a tensiunii arteriale este obligatorie pentru o dispensarizare corecta a pacientului hipertensiv”.
