Persoanele asigurate care solicita asistenta medicala vor putea sti cu precizie, la propriu, ”de câti lei” au primit îngrijiri medicale. Acest lucru a devenit posibil înca din luna iulie, de când toti furnizorii de servicii medicale aflati în relatie contractuala cu o casa de asigurari de sanatate au obligatia de a afisa în incintele în care îsi desfasoara activitatea, la loc vizibil, pe suport de hârtie sau prin sisteme de afisaj digital, informatiile privind pachetele de servicii medicale, cât si tarifele corespunzatoare serviciilor contractate. Cu alte cuvinte, potrivit informatiilor oferite de Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Iasi toate cabinetele medicale - indiferent ca vorbim de medicina de familie, ambulator sau spitale - au obligatia de a afisa, la vedere, toate serviciile medicale pe care le ofera pacientilor cât si contravaloarea acestora, chiar daca acestea sunt gratuite. Cei care nu vor respecta acest lucru vor fi sanctionati, într-o prima faza cu avertisment, urmând ca, ulterior, sa primeasca penalizari financiare. ”Afisarea acestor informatii are ca scop cresterea gradului de informare a pacientilor asupra serviciilor medicale si tarifelor decontate în sistemul asigurarilor sociale de sanatate oferite de fiecare furnizor de servicii medicale aflat în relatii contractuale cu CJAS Iasi. Practic, toate aceste masuri de informare servesc interesului public si au ca obiectiv asigurarea transparentei în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate precum si protectia asiguratilor fata de costurile suplimentare pentru serviciile medicale”, a explicat Dr. Ec. Radu Tibichi, Presedintele Casei de Asigurari de Sanatate Iasi. Informarea pacientilor este cu atât mai importanta cu cât contravaloarea serviciilor medicale oferite în sistemul asigurarilor sociale de sanatate a crescut substantial, de 2 pâna la 4 ori mai mult, fata de tarifele existente înainte de 1 iulie. Apelând la un rationament identic, este de asteptat ca si calitatea acestor servicii sa creasca corespunzator veniturilor primite de furnizorii de servicii medicale. Interesant este ca exista o diferenta importanta a contravalorii tarifelor, pentru acelasi serviciu medical, daca este realizat în asistenta medicala primara sau în cea clinica. Marii câstigatori par a fi medicii de familie care primesc mai multi bani pentru acelasi serviciu medical, comparativ cu clinicienii. De exemplu, pentru consultatia copilului cu vârsta cuprinsa între 0-3 ani, unui medic de familie primar i se deconteaza de catre CASS suma de 187,20 lei, în timp ce unui clinician care face aceeasi consultatie, la aceeasi grupa de vârsta, i se deconteaza doar 87,48 lei. De asemenea, pentru a-i implica si mai mult în activitatea de preventie si profilaxie, medicii de familie care ofera consultatii la domiciliu femeilor abia externate din maternitate primesc un punctaj dublu celui de dinainte de 1 iulie. Astfel, pentru 30 de puncte, un medic de familie specialist va primi 240 de lei, iar un medic de familie primar va primi 288 de lei. Practic, aceste facilitati financiare oferite medicilor de familie au drept scop rezolvarea de catre acestia a cazurilor care nu necesita internare si care, adesea, ajung în spitale, aglerând activitatea clinicienilor care ar trebui sa se ocupe exclusiv de cazurile care necesita supraveghere continua. Însa, ceea ce trebuie sa se stie este faptul ca, desi toate aceste modificari intrate în vigoare de la 1 iulie 2023 au adus cresteri semnificative la nivelul tarifelor decontate furnizorilor de servicii medicale pentru prestatiile lor, aceste servicii sunt gratuite pentru persoanele asigurate, o parte dintre acestea fiind gratuite si pentru neasigurati, respectiv pachetul minim. Acest lucru înseamna ca pentru serviciile medicale decontate de casa de asigurari de sanatate nu se pot solicita plati suplimentare sub nicio forma, cu exceptiile prevazute de lege. Una dintre aceste exceptii, când asiguratul trebuie sa participe financiar la actul medical este, de exemplu, în cazul retetei compensate când, în afara sumei decontate de Casa, se adauga si contributia personala pentru achizitionarea medicamentelor recomandate de medicul curant. Sau, în cazul celor care beneficiaza de fizioterapie, casa de asigurari de sanatate deconteaza patru proceduri, timp de zece zile lucratoare, de doua ori într-un an, restul eventualelor recomandari medicale fiind suportate de pacient, cu acceptul acestuia. De asemenea, este necesara contributia personala în cazul pacientilor care beneficiaza pe timpul internarii de servicii cu grad hotelier înalt, de genul rezervelor de 1-2 paturi, care au aer conditionat, frigider, televizor. Toate pachetele cu serviciile medicale suportate de catre casele de asigurari sociale de sanatate, si care sunt gratuite pentru persoanele asigurate, pot fi consultate pe web- site -ul www.cjasis.ro, machetele cuprinzând serviciile medicale si tarifele aferente pe fiecare domeniu de asistenta medicala la Sectiunea: Pachete de servicii medicale si tarife decontate de CNAS/Machete servicii medicale.Tarife.
