Daca sunteti asigurati si aveti probleme de sanatate care necesita gesturi medicale efectuate de personal medical calificat, dar starea dumneavoastra nu necesita internare, puteti beneficia de servicii gratuite de îngrijiri la domiciliu. Evident, acest tip de asistenta medicala se poate face doar la recomandarea medicului. ”Un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu pe durata pe care o stabileste medicul care a facut recomandarea, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri, în ultimele 11 luni si în mai multe etape (episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire este de maxim 15 zile, respectiv maximum 30 de zile pentru situatiile justificate medical de catre medicul care face recomandarea”, a explicat Dr. Ec. Radu Tibichi, Presedintele Casei de Asigurari de Sanatate Iasi (CAS). Pentru a beneficia de servicii de îngrijire la domiciliu în sistemul asigurarilor sociale de sanatate, în primul rând, pacientul trebuie sa obtina o recomandare medicala, aceasta putând fi prescrisa de medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv de medicii de familie, dar si de catre medicii de specialitate din spitale, la externarea asiguratilor, toti acesti medici fiind în relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate. Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu este acordata de medici tinând seama de starea de sanatate a asiguratului si de statusul de performanta ECOG ( 3 si 4) al acestuia si va cuprinde periodicitatea/ritmicitatea serviciilor recomandate precum si diagnosticul stabilit. ”În astfel de situatii, pacientul în cauza sau unul dintre membrii familiei de grad I si II, sot/sotie, o persoana împuternicita legal în acest sens prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului va prezenta la CAS Iasi originalul recomandarii pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu. La momentul prezentarii recomandarii se verifica daca asiguratul se încadreaza în numarul de zile prevazut de lege. În cazul în care recomandarea se elibereaza de medic la externarea din spital, se ataseaza o copie a scrisorii medicale/biletului de externare care se prezinta la CAS Iasi pentru a se verifica daca serviciile din recomandare sunt în sensul celor din scrisoarea medicala/biletul de externare, înainte de a certifica pe recomandare numarul de zile de îngrijire”, a detaliat aceasta procedura Dr. Ec. Radu Tibichi. De asemenea, CAS Iasi pastreaza în evidenta proprie o copie a recomandarii pe care a fost certificat numarul de zile de îngrijiri si înregistreaza în PIAS, sub un numar unic de identificare, toate datele din recomandare. Termenul în care asiguratul are obligatia de a se prezenta la CAS Iasi pentru certificarea numarului de zile de îngrijire, si la furnizorul de îngrijiri la domiciliu, este de maximum 5 zile lucratoare, de la data emiterii recomandarii. Depunerea originalului recomandarii certificate de CAS Iasi la un furnizor de servicii medicale de îngrijiri la domiciliu se poate realiza numai în ziua începerii acordarii acestor servicii. Pe de alta parte, furnizorul are obligatia sa înceapa acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu în termenul de valabilitate a recomandarii, respectiv de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. ”În urma modificarilor legislative incidente procedura de obtinere a acestui tip de servicii medicale de îngrijiri la domiciliu este mult mai facila fata de anii precedenti, Casa de Asigurari de Sanatate Iasi prin bugetul alocat acoperind cererea de servicii medicale de acest tip. Putem spune ca ramâne o problema asigurarea acestui tip de servicii medicale în mediul rural deoarece majoritatea furnizorilor de servicii medicale de îngrijiri la domiciliu îsi au sediul în mediul urban”, a concluzionat Presedintele CAS Iasi, Dr. Ec. Radu Tibichi. Cer este ca, daca în anul 2020 numarul de beneficiari de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu a fost de 2167, pentru o medie de 35 de zile de îngrijiri/pacient, în anul 2021 a crescut la 2410, pentru o medie de 32 de zile de îngrijiri/pacient. În ce priveste suma decontata de CAS Iasi în anul 2020 pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu a fost de 4816 mii lei, iar în 2021 ajuns la 5595 mii lei. Iata care sunt serviciile de îngrijire la domiciliu prevazute în pachetul de servicii medicale de baza: masurarea parametrilor fiziologici: temperatura, respiratie, puls, diureza si scaun; administrarea medicamentelor:intramuscular, subcutanat, intradermic, oral, pe mucoase; administrarea medicamentelor intravenos; sondaj vezical, îngrijirea sondei urinare si administrarea medicamentelor intravezical pe sonda vezicala; administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa; alimentarea artificiala pe gastrostoma/sonda gastrica si educarea asiguratului/apartinatorilor; alimentarea pasiva, pentru bolnavii cu tulburari de deglutitie, inclusiv instruirea asiguratului/apartinatorilor; clisma cu scop evacuator; spalatura vaginala în scop de deficit motor; manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilor; manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare: posturi de drenaj bronsic, tapotaj, fizioterapie respiratorie; îngrijirea plagilor simple si/sau suprainfectate/suprimarea firelor; îngrijirea escarelor multiple; îngrijirea stomelor; îngrijirea fistulelor; îngrijirea tubului de dren si instruirea asiguratului; îngrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului; aplicarea de plosca, bazinet, condom urinar, mijloc ajutator pentru absorbtia urinei; ventilatie noninvaziva; alimentatie parenterala - alimentatie artificiala pe cateter venos central sau periferic; kinetoterapie individuala.
