Bianca Duca, Suceava: ”Fiica mea, în vârsta de 24 ani, este sportiva de performanta, face volei. În urma cu trei ani, la un antrenament, s-a accidentat în zona cervicala. Atunci nu a parut sa fie mare lucru si a continuat sa joace volei. Dar, la scurt timp s-au instalat dureri în zona gâtului si, desi a facut periodic tratamente de fizioterapie, nu au ajutat-o prea mult pe termen lung. Acum are aproape permanent dureri în zona cervicala, se plânge, uneori, si de dureri de cap, si simte mereu nevoia sa faca rotatii ale gâtului. I s-a spus ca ar putea sa faca o interventie chirurgicala dar ea se teme ca recuperarea o va îndeparta foarte mult de pasiunea ei, voleiul. Ce ar putea sa faca pentru a nu fi nevoita sa se lase de sport de sport?” Dr. Stefan Mindea, medic neurochirurg, Constanta: „Hernia de disc cervicala este o afectiune care apare la nivelul coloanei vertebrale în zona cervicala (zona gâtului) si poate provoca simptome precum dureri de gât, dureri de brate, dureri de spate sau la ceafa, parestezii (furnicaturi) si chiar deficite neurologice semnificative (pierderea fortei musculare) în cazuri mai grave. Pentru a întelege cum apare hernia de disc cervical, este important sa întelegem cum este construita coloana vertebrala. Structurile osoase din coloana vertebrala se numesc vertebre. Vertebrele cervicale alcatuiesc primele sapte vertebre ale coloanei vertebrale. Între vertebre se afla discuri, perne spongioase care absorb sau atenueaza socul si miscarea coloanei. Când un disc este herniat, discul nu mai poate absorbi fortele pe coloana, iar aceste forte se transmit pe nervi, producând multiple simptome care pot fi periculoase si neurologic, precum durere, amorteala sau slabiciune pe brate sau în mâini. Modificarile degenerative acumulate pe parcursul vietii reprezinta cauza principala a herniilor de disc. Însa, si traumele (accidentele) sau miscarea necorespunzatoare pot provoca, de asemenea, hernie de disc. Slujbele solicitante din punct de vedere fizic, predispozitia genetica si excesul de greutate corporala pot creste, de asemenea, riscul de hernie de disc. Cu toate ca nu se pune un accent clar, fumatul alaturi de alti factori de natura fizica, are un impact major în aparitia unei hernii de disc întrucât nicotina interfereaza cu fibrele de colagen din disc, degradându-le. Simptomatologia herniei de disc cervicale este dominata îndeosebi de durere. Aceasta poate fi vaga, la nivelul gâtului, umerilor, sau bratelor, însa în functie de gradul de herniere pacientii mai pot experimenta simptome ca: spasme musculare (miscari musculare involuntare), slabiciune musculara, senzatii de amorteala, furnicaturi, arsuri, întepaturi sau frig sau chiar durere la schimbarea pozitiei. Lasata netratata, presiunea pe nerv de la hernia de disc poate provoca sechele neurologice grave si ireversibile. Diagnosticul pentru hernia de disc cervicala va fi stabilit numai dupa corelarea unui RMN în context cu simptomele, starea clinica a pacientului si verificarea fizica a acestuia prin diverse teste pentru a întelege la ce nivel se afla discul herniat. Într-un stadiu incipient al afectiunii, pacientul poate prezenta doar discomfort si eventuale dureri la nivel cervical, însa pe masura ce afectiunea se cronicizeaza pot aparea simptome neurologice semnificative. Tratamentul acestei afectiuni va fi personalizat pentru fiecare pacient în parte, în functie de gradul de afectare si de simptomele manifestate. Pentru majoritatea pacientilor cu simptome relativ usoare de hernie de disc cervicala, primele masuri sunt reprezentate de evitarea factorilor agravanti (pozitii vicioase, manipularea greutatilor mari sau fumatul), masaj, exercitii fizice sau medicamente antiinflamatoare. Însa, atunci când dupa aceste masuri nu apar rezultatele asteptate, le recomand pacientilor mei terapia cu infiltratii sub ghidaj CT. Prin intermediul acestei proceduri, tratamentul injectat sub ghidaj CT interactioneaza cu discul herniat si componentele de colagen si cartilaj si ajuta la întarirea inelului discal cât si redurecerea în volum sau chiar resorbtia herniei. Singurul dezavantaj este ca procedura aceasta se întinde pe o durata de timp mai mare (3-6 luni), drept urmare pacientilor cu hernii voluminoase sau cu manifestari neurologice semnificative li se recomanda interventia chirurgicala, pentru a nu permite lezarea nervului si a dauna recuperarii lor prin asteptare îndelungata. Pentru tratarea chirurgicala a herniei de disc cervicale, la ora actuala, în majoritatea centrelor medicale se practica operatia clasica. Aceasta consta în accesarea discului cervical printr-o incizie mare, prin fata, la nivelul gâtului, înlocuirea discului cu un grefon osos si fixarea vertebrelor asociate discului afectat cu ajutorul unei placute cu suruburi. O astfel de interventie are implicatii majore în viata cotidiana, presupune o recuperare de durata, iar pentru persoanele active (în special sportivi de performanta, cum este si cazul fiicei dvs) poate însemna diminuarea drastica a activitatii, chiar întreruperea acesteia. Cu toate acestea în centrele medicale de top, în special în cele din SUA, este folosita o procedura inovativa, în care discul afectat este accesat minim invaziv si înlocuit cu o proteza mobila. În perioada în care mi-am desfasurat activitatea la Stanford Medical Center am tratat numerosi sportivi de performanta (care ulterior si-au continuat cariera) cu ajutorul acestei tehnici inovative. Ulterior am îmbunatatit câteva aspecte, aceasta tehnica devenind ULTRA minim invaziva. Pentru o persoana activa, îndeosebi pentru un sportiv, conservarea miscarii reprezinta un aspect esential în activitatea acesteia. Din experienta mea, tehnica ULTRA minim invaziva ofera numeroase avantaje fata de alte tehnici pentru hernia de disc precum: interventie chirurgicala foarte scurta ca durata (cca. 20 de minute), poate fi efectuata în regim ambulator sau cu spitalizare de 1 zi, nu este necesar un guler cervical, activitatea cotidiana se poate relua în 2-3 zile, iar recuperarea postoperatorie efectiva în 2-4 saptamâni, riscul de recidiva fiind zero. Protezele mobile utilizate pentru înlocuirea totala a discului sunt de ultima generatie, sunt folosite cu succes de foarte multi ani în SUA si au avut rezultate exceptionale în evaluarile la 10 ani de la operatie (10 year clinical trials). Prin intermediul acestei tehnici ULTRA minim invaziva, si faptul ca poate efectua asemenea interventii la un standard foarte înalt precum în SUA, chiar si la noi în România, reprezinta un avans tehnologic foarte important si relevant pentru multi pacienti care sufera de aceasta patologie spinala. Datorita faptului ca fiecare pacient are o situatie particulara, recomand un consult detaliat în care trebuie luat în calcul tot tabloul clinic (istoric medical, simptome) cât si imagistic pentru a ajunge împreuna, medic si pacient, la solutia cea mai eficienta pentru fiica dumneavoastra”.
