Dr. Razvan Taranu, medic specialist Ortopedie-Traumatologie, Arcadia: Epicondilita mediala este o afectiune dureroasa a cotului cauzata de suprasolicitarea tendonului comun al muschilor flexori la nivelul insertiei pe proeminenta osoasa interna, numita epicondilul medial. Epicondilita mediala este mai putin frecventa decât epicondilita laterala, afectând în special membrul superior dominant (în 75- dintre cazuri) al persoanelor active, în vârsta de 30-50 de ani, cu o distributie egala între barbati si femei. Desi epicondilita mediala este denumita si cotul jucatorului de golf, aceasta nu este limitata doar la aceasta categorie de sportivi, putând aparea la orice persoana care efectueaza miscari repetitive intense de flexie a pumnului si degetelor sau care sunt expusi în mod frecvent la vibratii, de exemplu prin manevrarea ciocanului pneumatic sau picamerului (instalatori, constructori, tâmplari, mecanici s.a.). Durerea pe fata interna (mediala) a cotului se dezvolta progresiv, fiind accentuata de miscari ale pumnului si degetelor, de apucarea sau aruncarea obiectelor (ca în cazul jucatorilor de oina, baseball sau crichet). Diagnosticul în epicondilita mediala se stabileste prin examenul clinic: durere la palparea epicondilului medial sau 5 mm distal si anterior de acesta, exacerbata de flexia activa a pumnului împotriva rezistentei aplicate de examinator, cu antebratul pronat (cu palma orientata în jos). Alte afectiuni care pot cauza simptome pe fata mediala a cotului sunt: • leziuni ale ligamentului colateral medial (banda de tesut cu rol de stabilizare a cotului); • sindromul de tunel cubital (asociat cu parestezii în degetele mic si inelar); • fractura; • radiculopatie cervicala (durere radianta la nivelul bratului cauzata de compresia radacinilor senzitive sau motorii ale nervilor cervicali). Investigatiile imagistice pot fi utile în diagnosticul diferential. Radiografia articulatiei cotului (fata si profil) este de obicei normala în cazul în care nu exista alte patologii (artroza articulatiei cotului, fractura). Rezonanta magnetica nucleara poate demonstra o zona de edem peritendinos sau poate detecta alte patologii: ruptura ligamentului colateral medial, osteocondrita disecanta a trohleei, corpi liberi intra-articulari. Ecografia evidentiaza zone hipoecogene care semnifica degenerescenta tendonului comun al muschilor flexori ce se insera pe epicondilul medial. Tratamentul conservator presupune evitarea activitatilor ce cauzeaza durerea (pentru 6-12 saptamâni), repaus, antiinflamatorii nonsteroidiene, injectii cu steroizi, terapie cu ultrasunete (extracorporeal shockwave therapy) si exercitii de întindere a muschilor flexori. Tratamentul chirurgical este indicat doar daca tratamentul conservator nu a oferit rezultate satisfacatoare dupa cel putin 6-12 luni de la instalarea simptomelor si este eficient în proportie de 80-. Scopul interventiei chirurgicale este de a debrida si detensiona tendonul comun al flexorilor la nivelul epicondilului medial, adresându-se astfel în mod direct cauza aparitiei durerii din aceasta afectiune. Pentru programari, pacientii au la dispozitie numarul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.
