Dr. Alina Mihaela Mares, medic primar Obstetrica-Ginecologie, Arcadia: Malformatiile uterine reprezinta un grup de anomalii ale formei uterului existente înca de la nastere. Desi în majoritatea cazurilor sunt asimptomatice, acestea pot avea un impact hotarâtor asupra potentialului reproductiv al femeii, reprezentând una dintre principalele cauze de avort recurent (aproximativ 18-). În cadrul malformatiilor uterine, cu cea mai mare frecventa se distinge uterul septat, afectiune care poate creste riscul de avort cu un procent cuprins între 20- si 40-. Uterul septat se caracterizeaza prin prezenta unei benzi de tesut (sept) care porneste de la fundul cavitatii uterine si împarte uterul în doua, având lungime variabila, uneori extinzându-se pâna la col (uter septat complet) sau vagin. Desi este posibila dezvoltarea unei sarcini normale în conditiile uterului septat, afectiunea poate creste riscul pentru avorturi repetate în trimestrele I si II de sarcina, nastere prematura, prezentatie anormala (pelvina), crestere insuficienta a fatului, anomalii ale placentei sau risc de hemoragie la nastere. Diagnosticul de uter septat poate fi suspicionat la ecografia endovaginala 2D, dar pentru confirmare este necesara ecografia 3D, uneori asociata cu sonohisterografia (procedura ce implica infuzia de solutie salina sterila în cavitatea uterina), histeroscopia (procedura minim-invaziva ce consta în vizualizarea cavitatii uterine cu ajutorul histeroscopului, un instrument optic foarte subtire), laparoscopia sau RMN. Descoperirea fortuita a acestei malformatii uterine la femeile asimptomatice care nu doresc o sarcina nu necesita tratament. Desi parerile referitoare la necesitatea terapiei sunt înca controversate, majoritatea studiilor au evidentiat beneficiul major al tratamentului chirurgical în cazul femeilor cu istoric de pierderi de sarcina repetate. Înaintea interventiei se impune o documentare atenta a cazului pentru a diferentia uterul septat de alte malformatii uterine congenitale (uter bicorn, uter arcuat). Tratamentul de electie este rezectia septului uterin pe cale histeroscopica (metroplastie histeroscopica). Sub anestezie, se patrunde cu ajutorul histeroscopului operator sau a rezectoscopului, pe cale vaginala, prin col pâna în cavitatea uterina, se inspecteaza aspectul septului, se localizeaza ostiumurile trompelor uterine si se realizeaza sectionarea si înlaturarea septului. Dupa finalizarea procedurii se poate administra local gel cu acid hialuronic pentru a preveni aparitia aderentelor. Interventia este minim-invaziva, spitalizarea si recuperarea fiind de scurta durata. Pot aparea însa si complicatii precum: sângerare, infectie, perforatie uterina, lezarea colului uterin, aderente. La o luna postoperator este recomandata o reevaluare histeroscopica a aspectului cavitatii uterine, iar începând cu 2 luni postoperator se poate încerca obtinerea unei sarcini. Beneficiul major al metroplastiei este evidentiat de cresterea ratei de sarcini normale cu pâna la 80-90- în cazul femeilor cu antecedente de avort repetat, cât si cresterea ratei de implantare a embrionilor în cazul fertilizarii in vitro (FIV). Procedura, efectuata de un chirurg experimentat, este o metoda simpla si sigura de restabilire a anatomiei uterine, redând astfel multor femei sansa de a duce pâna la termen o sarcina normala. Interventiile de chirurgie ginecologica minim-invazive se realizeaza în siguranta în Spitalul Arcadia. Programarea unei consultatii de Obstetrica-Ginecologie se poate face la numarul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia. www.arcadiamedical.ro
