Începând cu 1 iulie va intra în vigoare noul contract-cadru care va pune accent tot mai mult pe preventie si pe acordarea de asistenta medicala în ambulatoriile de specialitate si prin intermediul spitalizarilor de zi. În acest context, adultii cu vârsta între 18 si 39 de ani vor beneficia anual de consultatii de preventie. De aceasta facilitate, pâna acum, beneficiau doar persoanele care împlinisera 40 de ani. În acest scop, medicii de familie vor putea recomanda o paleta mai larga de investigatii paraclinice de care vor putea beneficia gratuit asiguratii. Si, pentru ca vorbim de medicina primara, în cadrul acestei specialitati au aparut modificari privind schimbarea ponderii platii per capita si pe servicii, de la 50--50- la 35--65-. Acest lucru înseamna ca medicii de familie vor fi platiti, cu precadere, pentru serviciile medicale oferite si mai putin pentru numarul de asigurati de pe lista. Practic, prin aceasta modificare, este reglementata pentru prima data plata în functie de performanta, medicina de familie fiind primul segment de asistenta medicala pentru care se aloca o suma din bugetul Fondului Natiional Unic al Asigurarilor Sociale de Sanatate (FNUASS) în acest scop. ”În acest fel, s-a creat posibilitatea introducerii de noi servicii de preventie de care vor beneficia mai multi asigurati, din grupe de vârsta mai numeroase decât în prezent. Pe de alta parte, se reglementeaza posibilitatea decontarii peste valoarea contractata de laboratoare cu casele de asigurari de sanatate atât a analizelor recomandate de medicii de familie, ca urmare a consultatiilor preventive acordate persoanelor asigurate, cât si a celor pentru monitorizarea evolutiei sarcinii. Cu alte cuvinte, persoanele asigurate trebuie sa stie ca pot face, orcând doresc, o data pe an, analize medicale gratuite, în cadrul programului de preventie, care nu depind de plafonul lunar al laboratolarelor. Trebuie doar sa solicite o trimitere de la medicul de familie”, a explicat Dr. Ec. Radu Tibichi, Directorul general al Casei de Asigurari de Sanatate (CAS) Iasi. La rândul lor, laboratoarele vor putea transmite medicului curant, prin posta electronica, rezultatul analizelor si investigatiilor paraclinice. De asemenea, în ideea ca toti asiguratii sa aiba acces la asistenta medicala, se introduc noi masuri în scopul reducerii disparitatilor dintre mediul rural si cel urban în privinta accesului la servicii medicale, prin crearea de stimulente în scopul atragerii medicilor de familie în zonele rurale slab acoperite/neacoperite cu asistenta medicala primara. Astfel, medicul care va alege sa îsi desfasoare activitatea într-o localitate din mediul rural va avea o bonificatie de 50- fata de veniturile pe care ar putea sa le obtina în mod similar în mediul urban, sau de 100- daca în localitate nu exista nici un alt medic de familie/punct de lucru. ”În ce priveste asistenta medicala ambulatorie clinica de specialitate, pachetele diagnostice si terapeutice se extind, prin introducerea de noi servicii. Practic, servicii medicale care se faceau doar în spital, daca se preteaza, se vor putea face acum în ambulator. Asiguratul primeste aceeasi îngrijire medicala, exact cum ar fi primit-o si în spital, doar ca actul medical se va desfasura în ambulatoriile de specialitate. Astfel, pacientul va evita internarea care nu este necesara, iar spitalul nu va mai fi nevoit sa cheltuiasca pentru serviciile hoteliere”, a mai mentionat Dr. Ec. Radu Tibichi. Tot în ambulatoriu, se vor realiza servicii de medicina fizica si de reabilitare, fiecare furnizor având obligatia de a asigura un program de activitate de 7 ore/zi, respectiv 35 ore/saptamâna. Se extind, de asemenea, listele serviciilor medicale care pot fi acordate în regim de spitalizare de zi cu peste 100 de servicii noi si se introduce conditia ca unitatile sa asigure un program în spitalizare de zi de minimum 5 zile/saptamâna si de 7 ore/zi acoperit de prezenta a cel putin unui medic de specialitate. Medicii spun ca aceste servicii se realizau si pâna acum, numai ca de la 1 iulie, acestea vor fi si decontate. Contravaloarea serviciilor de cazare solicitate persoanelor asigurate de unitatile sanitare cu paturi nu va putea depasi 300 de lei/zi. ”În ideea ca un numar cât mai mare de persoane sa aiba acces la asistenta medicala - si aici ma refer la cei din zona rurala sau din zone greu accesibile -, se vor crea puncte de recoltare mobile. Pentru ca oamenii din aceste zone defavorizate nu au un acces facil la laboratoare”, a completat directorul CAS Iasi. Tot cu titlu de noutate, asiguratii trebuie sa stie ca pentru îngrijirile medicale si paliative la domiciliu acestea vor fi acordate la locatia declarata de persoana asigurata, indiferent de casa de asigurari de sanatate la care este luata aceasta în evidență. În plus, se introduc servicii noi si creste de la 90 la 180 de zile perioada pentru care asiguratii cu vârsta sub 18 ani pot beneficia de îngrijiri medicale si paliative la domiciliu. În sfârsit, pentru medicamentele compensate se introduc noi reglementari privind prescrierea biosimilarelor, atât la initierea tratamentului, cât si la continuarea acestuia, precum si obligatia caselor de asigurari de sanatate de a monitoriza semestrial prescrierea produselor biologice. În acest fel, sustine Casa Nationala de Asigurari de Sanatate CNAS), se înlesneste accesul cât mai multor pacienti la tratamentele specifice unor maladii grave si costisitoare, si se asigura continuitatea tratamentului pentru aceste afectiuni. ”Biosimilarele nu reprezinta numai varianta mai ieftina a biologicelor, ci reprezinta varianta mai ieftina, dar cu aceeasi eficacitate, siguranta si beneficii pentru pacient. Ideea este ca tot mai multe persoane sa poata avea acces la medicatie”, a declarat Dr. Adela Cojan, presedintele CNAS. Se estimeaza ca economiile de cost generate de medicamentele biosimilare, pentru moleculele care îsi pierd exclusivitatea, este de 105 milioane euro doar pentru perioada 2023-2027, 60- din suma fiind reprezentata de tratamentele din oncologie.
