În România, circa 180.000 de oameni au nevoie, anual, de îngrijiri paliative. Dintre acestia, peste 5.000 de persoane sunt din judetul Iasi. Din pacate, nevoia reala de astfel de servicii este acoperita în proportie de sub 20-, ceea ce înseamna ca dintre acestia doar 36.000 de oameni, la nivel national, beneficiaza de îngrijiri paliative. Procentul beneficiarilor este unul tulburator de mic, în conditiile în care persoanele care ar trebui sa beneficieze de îngrijiri paliative se afla, cel mai adesea, într-un moment dramatic al vietii lor, din punct de vedere al sanatatii, de cele mai multe ori fiind vorba despre boli cronice aflate în faze terminale când, nu de putone ori, nu se mai pot ajuta singuri. ”Este adevarat, îngrijirile paliative reprezinta un domeniu nou în sistemul de sanatate din România si sunt dezvoltate inegal la nivel de tara. De exemplu, în noua din cele 41 de judete, plus Bucuresti, nu exista servicii de îngrijiri paliative. În judetul Iasi suntem norocosi sa avem circa 500 de paturi în sistemul de stat si privat. Cu toate acestea, sa stiti ca dezvoltarea îngrijirilor paliative în România a avut un trend ascendent, în mod predilect pe seama cresterii numarului de paturi, chiar daca acestea înca sunt foarte putine. Dar este nevoie de o dezvoltare completa, care sa raspunda atât din punct de vedere calitativ cât si a raportului cost-eficienta”, a explicat Conf. Dr. Vladimir Poroch, presedintele Asociatiei Nationale de Îngrijiri Paliative (ANIP), medic primar chirurgie generala cu supraspecializare în îngrijiri paliative în cadrul Compartimentului de Îngrijiri Paliative al Institutului Regional de Oncologie Iasi. Ca definitie, Organizatia Mondiala a Sanatatii explica îngrijirea paliativa drept abordarea care îmbunatateste calitatea vietii atât pacientilor, cât si a familiior acestora, pe perioada confruntarii cu problemele asociate bolilor cronice incurabile, prin preventia si usurarea suferintelor, identificând timpuriu, evaluând si tratând impecabil durerea, precum si alte probleme de ordin fizic, psihosocial si spiritual. La acest moment exista doar noua categorii de afectiuni pentru care pacientii pot beneficia de servicii de îngrijiri paliative, respectiv pentru cei cu boli oncologice, boli cardiovasculare, scleroza laterala amiotrofica, dementa în ultimul stadiu, scleroza multipla, Boala Parkinson, boli pulmonare, accident vascular cerebral si coma si miastenia gravis. Pentru a extinde acoperirea nevoilor de servicii de îngrijiri paliative, Ministerul Sanatatii a propus introducerea de noi categorii de pacienti care pot beneficia de astfel de servicii decontate de casele de asigurari de sanatate. Noul proiect propune adaugarea a patru noi categorii de pacienti care pot beneficia de îngrijiri paliative: cei cu insuficienta renala cronica, cu insuficienta hepatica cronica, cu HIV/SIDA si pacientii eligibili pentru îngrijiri paliative pediatrice care au împlinit vârsta de 18 ani, în vederea asigurarii continuitatii în îngrijire. “Initial, îngrijirile paliative au fost preponderent si disproportionat acordate pacientilor oncologici. Studii recente confirma nevoia de îngrijire paliativa si managementul specific al afectiunilor non-oncologice (cardiovasculare 38,5-, respiratorii 10,3-, HIV/SIDA 5,7-, renale, hepatice, neurologice, demente, anomalii congenitale etc), a caror evolutie spre final este mai putin predictibila si caracterizata de perioade frecvente de declin si remisie”, se mentioneaza în proiect. ”Dorinta noastra, a ANIP, este sa încercam sa ajutam cât mai multi pacienti cu astfel de probleme de sanatate si sa acoperim cât mai mult din nevoile acestora, dar si ale familiilor care îi îngrijesc si carora nu le este deloc usor sa o faca. Astfel, de la 1 iulie, pacientii eligibili (cei care se pot deplasa) pot face tratamente doar cu internare de zi iar cei care au nevoie, de exemplu, de evaluare medicala, consiliere psihologica sau o reteta pentru un opiod se pot adresa ambulatoriilor de paliatie. Din pacate, sunt doar noua astfel de ambulatorii în toata tara. De asemenea, dorinta noastra este sa dezvoltam tot mai mult îngrijirile paliative la domiciliu. Dar iarasi ne lovim de numarul foarte mic de furnizori de astfel de servicii, în toata tara fiind doar sase astfel de firme. Sa speram ca numarul acestora va creste, în conditiile în care din iulie valoarea tarifelor pentru îngrijirile la domiciliu s-a dublat. Mai mult, pentru a încuraja firmele care presteaza astfel de servicii sa îngrijeasca pacienti din mediul rural, tarifele cresc în functie de numarul de kilometri facuti”, a precizat Conf. Dr. Vladimir Poroch. Medicii care lucreaza în acest domeniu spun ca îngrijirile paliative nu pot înlatura toata suferinta dar pot îmbunatati în mod substantial calitatea vietii bolnavului. Pentru ca îngrijirile paliative înseamna mereu o abordare holistica, foarte completa si complexa, care nu se refera niciodata doar la terapia propriu-zisa a problemelor de ordin fizic. Pe lânga tratament si îngrijirea zilnica, multi alti profesionisti pot contribui pentru o terapie corecta. Evident, asta include managementul durerii, alimentatia corecta si administrarea de medicamente tolerate bine de catre pacient. Toate aceste subiecte, si nu numai, au fost dezbatute si în cadrul celei de a 24-a editie a Conferintei ANIP care s-a desfasurat la Iasi în perioada 12-14 octombrie.
