Dr. Ioana Luca, medic primar Endocrinologie, Arcadia: Pubertatea este perioada din cursul dezvoltarii umane în care se produce maturizarea sexuala si apare fertilitatea; ea cuprinde câteva etape, care nu se desfasoara în aceeasi succesiune si la aceleasi vârste la ambele sexe: puseul de crestere în înaltime, dezvoltarea organelor genitale interne si externe, modificari ale scheletului, musculaturii, tesutului gras, pielii si pilozitatii, precum si modificari psihologice. În mod normal, startul pubertatii are loc între 8-13 ani la fete (primul semn pubertar fiind dezvoltarea sânilor) si 9-14 ani la baieti (începând cu dezvoltarea testiculelor peste 2,5cm în diametrul maxim sau peste 3 mL în volum). Ultimul secol a marcat o scadere a vârstei de debut pubertar, în special în tarile dezvoltate (datorita statusului nutritional mai bun, dar si obezitatii si substantelor ce modifica echilibrul endocrin prezente în mediu). Cu toate acestea, exista în continuare si situatii în care pubertatea întârzie sa apara, creând uneori stari de anxietate si frustrare copilului, care se compara cu colegii de aceeasi vârsta, si familiei. Asadar, când consideram ca pubertatea este întârziata? La fete, daca nu a aparut niciun semn de debut pubertar pâna la vârsta de 13 ani sau daca nu a aparut prima menstruatie pâna la 15 ani sau dupa 3 ani de la începutul dezvotarii sânilor. La baieti, daca pubertatea nu s-a declansat pâna la 14 ani. Care sunt cauzele pubertatii întârziate? De multe ori, mai ales la baietii aflati în aceasta situatie, pubertatea întârziata este o caracteristica constitutionala, auto-limitanta. Frecvent, la acesti copii exista un istoric familial de dezvoltare pubertara mai târzie (mama a avut prima menstruatie târziu sau tatal a avut o dezvoltare pubertara mai tardiva). Exista însa si situatii patologice, datorate unor cauze organice: afectiuni ale ovarelor/testiculelor, ale altor glande endocrine, afectiuni generale cu impact pe balanta energetica a organismului sau cauze functionale. Este rolul medicului endocrinolog sa stabileasca, în urma anamnezei, a examenului clinic general si genital, a investigatiilor de laborator si imagistice daca este vorba despre o pubertate întârziata auto-limitanta, o varianta de normal, sau despre o pubertate întârziata patologica. În primul caz pubertatea se va declansa spontan, desi mai târziu decât la majoritatea copiilor. Pentru a preveni impactul psihologic negativ, se poate initia un tratament cu doze mici de hormoni sexuali (estrogeni la fete, testosteron la baieti), ce va fi continuat 3-6 luni, urmând apoi o perioada de pauza, pentru a urmari declansarea pubertatii spontane. În cel de-al doilea caz, când exista o problema de sanatate ce împiedica desfasurarea normala a pubertatii, tratamentul este individualizat în functie de cauza, dar se bazeaza în principal tot pe hormoni sexuali în doze lent si progresiv crescatoare, pentru a mima ritmul natural al stadiilor pubertare si pentru a asigura cresterea adecvata în înaltime, înainte de închiderea cartilajelor de crestere. Pentru programarea unei consultatii, aveti la dispozitie numarul 0232.920, Call Center Arcadia si site-ul www.arcadiamedical.ro.
