În fiecare an, în România, sunt înregistrate circa 100.000 de persoane care sunt diagnosticate cu cancer, dintre care sub 500 sunt copii. Tot în fiecare an, peste 20.000 de pacienti cu suferinte oncologice mor din cauza unui cancer prevenibil sau tratabil, potrivit raportului OCDE - Profilul de tara privind cancerul - România 2023. În acest context, Planul National de Prevenire si Combatere a Cancerului (PNPCC), despre care s-a tot vorbit în ultimii 22 de ani, parea sa aduca sperante pacientilor oncologici privind accesul cât mai rapid la diagnostic si tratament. Însa, desi a fost promulgat de presedintele Iohannis înca din noiembrie 2022, iar normele de aplicare ar fi trebuit sa apara din iunie 2023, acest Plan este înca nefunctional pentru ca ministrul Sanatatii Alexandru Rafila, desi prezent la ceremonia semnarii acestui act, ulterior acestui moment a fost de parere ca sunt necesare modificari si adaptari ale textului actual. Saptamâna trecuta, Guvernul a aprobat o ordonanta care modifica Planul National de Prevenire si Combatere a Cancerului. Ca de obicei, în astfel de situatii, normele de aplicare vor fi aprobate într-o sedinta viitoare. Între timp, Ministerul Sanatatii a publicat proiectul de hotarâre, care reglementeaza modalitatea de implementare a unor masuri prevazute în PNPCC si fixeaza termene, cuprinse între o luna si trei luni, pentru mai multe ordine de ministru care vor asigura aplicarea efectiva a Planului. ”Toata lumea vede ca se tergiverseaza punerea în aplicare a acestui Plan. Din noua ordonanta a disparut articolul 7, cel care mentiona obligativitatea aparitiei normelor în maximum 180 de zile de la promulgare, adica în iunie anul acesta. În felul acesta, s-au asigurat ca nu-i mai putem da în judecata. Pâna acum, noi am câstigat peste 300 de procese cu statul, în favoarea bolnavilor de cancer. Ne vom sfatui cu avocatii nostri si vom vedea ce se poate face. Vom trimite scrisori, în care vom arata ce ni se întâmpla, tuturor amsadelor tarilor din Uniunea Europeana. Zilnic primim apeluri disperate de la bolnavi de cancer sau de la parintii copiilor cu aceasta boala ca au acces greu la investigatii. Sunt pacienti cu cancer bronho-pulmonar care fac investigatii câte 4-6 luni si care nu mai apuca nici sa înceapa tratamentul. Testarile genetice se fac foarte greu si dureaza, pentru ca nu toate centrele oncologice pot face acest lucru si se trimit analizele în doar 2-3 locuri din tara sau în strainatate. Decalajul dintre noi si media europeana este de 4-6 ani privind accesul la medicamente inovative”, a mentionat pentru Ziarul de Iasi Cezar Irimia, presedintele Federatiei Asociatiilor Bolnavilor de Cancer din România dar si presedinte al Aliantei pacientilor cronici din România. Proiectul de hotarâre de guvern stabileste si pasii urmatori care trebuie facuti de Ministerul Sanatatii în vederea implementarii Planului national de combatere a cancerului: 1. Elaborarea Setului de recomandari pentru diagnosticul fiecarui tip de cancer, care va cuprinde semnele clinice de alarma, algoritmul de diagnostic, cu etape specifice, respectiv toate investigatiile necesare pentru fiecare din etapele diagnosticului de cancer, de la primul consult medical si pâna la initierea tratamentului specific tipului de cancer. Setul de recomandari va fi elaborat de catre comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii si aprobat prin ordin al ministrului Sanatatii în termen de 60 de zile de la data intrarii în vigoare a hotarârii de guvern. 2. Stabilirea Traseului pacientului, specific fiecarui tip de cancer, si dezvoltarea instrumentelor de management a intervalelor de timp caracteristice fiecarei etape. Traseul pacientului trebuie aprobat prin ordin al ministrului Sanatatii în termen de 30 de zile de la data intrarii în vigoare a ordinului de aprobare a setului de recomandari pentru diagnostic. “În acest sens, este absolut necesara elaborarea unor algoritmi de diagnostic, care sa cuprinda (enumerate) toate investigatiile necesare pentru toate etapele diagnosticului oncologic, de la primul consult medical si pâna la initierea tratamentului specific tipului de cancer”, se arata în nota de fundamentare. Pentru îmbunatatirea managementului de caz al pacientilor cu cancer este necesara o abordare unitara la nivelul tuturor spitalelor care acorda servicii medicale si îngrijiri conexe pacientului oncologic. Astfel, criteriile de clasificare si ierarhizare a unitatilor sanitare care acorda servicii medicale si alte îngrijiri conexe vor fi aprobate prin ordin al ministrului Sanatatii, în termen de 30 de zile de la data intrarii in vigoare a hotarârii de guvern. 3. Elaborarea Standardelor de certificare si metodologia de evaluare a calitatii serviciilor de diagnostic al cancerului oferite de furnizorii de servicii medicale, precum si a manualului calitatii serviciilor de diagnosticare a cancerului, de catre comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii. Acestea vor fi aprobate prin ordin comun al ministrului Sanatatii si al presedintelui Autoritatii Nationale de Management al Calitatii în Sanatate (ANMCS), în termen de 3 luni de la data intrarii în vigoare a hotarârii de guvern. Standardele de certificare a calitatii cuprind criterii minimale care trebuie îndeplinite de furnizorii de servicii medicale care doresc sa intre în relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate pentru furnizarea serviciilor medicale de diagnostic al cancerului. Manualul calitatii serviciilor de diagnosticare a cancerului cuprinde procedurile necesare pentru atingerea standardelor de calitate pentru fiecare metoda de diagnostic în parte. 4. Formularele standardizate la nivel national pentru raportarea rezultatelor investigatiilor clinice si paraclinice utilizate în stabilirea diagnosticului de cancer urmeaza sa fie aprobate prin ordin al ministrului Sanatatii în termen de 3 luni de la data intrarii în vigoare a hotarârii de guvern. Fiecare formular specific standardizat pentru tipul de investigatie utilizat va contine un pachet minim de date necesar exprimarii uniforme a diferitelor componente ale diagnosticului si va fi utilizat obligatoriu de catre furnizorii de servicii medicale aflati în relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate si care participa, în diverse etape, la stabilirea diagnosticului de cancer. 5. Actualizarea Curiculei de pregatire pentru specialitatile medicale implicate în preventia, diagnosticul si tratamentul pacientului cu cancer, în scopul cresterii calitatii diagnosticului, tratamentului si îngrijirilor medicale 6. Definirea tipurilor de servicii de consiliere psihologica a pacientului oncologic, precum si conditiile acordarii acestora, ca urmare a impactului pe care îl poate avea o afectiune oncologica asupra unui pacient si asupra membrilor familiei acestuia. Aceste tipuri de servicii vor fi stabilite prin ordin al ministrului Sanatatii, în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a hotarârii de guvern. 7. Accesul pacientilor cu cancer la servicii de îngrijiri paliative este esential si reprezinta o modalitate de îmbunatatire si mentinere a calitatii vietii atât pentru pacientul oncologic, cât si pentru apropiatii acestuia. Planul national de îngrijiri paliative va fi aprobat prin ordin al ministrului Sanatatii în termen de 30 de zile de la intrarea în vigoare a hotarârii de guvern. 8. Elaborarea unui ghid de preventie integrata a îmbolnavirii prin cancer, care va contine recomandari privind preventia primara si secundara a cancerului, pe baza carora medicii de familie sa furnizeze consultatii preventive pacientilor în conditii de calitate si eficacitate. Ghidul va fi elaborat de Institutul National de Sanatate Publica (INSP), împreuna cu comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii, si aprobat prin ordin al ministrului Sanatatii – termen 45 de zile. 9. Elaborarea planurilor de extindere a unor programe regionale de screening pentru cancerul de col uterin, de sân si colorectal, precum si a planurilor de dezvoltare si desfasurare a programelor de screening pentru cancerul de prostata, în conformitate cu recomandarile europene. Metodologiile de implementare a programelor de screening trebuie aprobate prin ordin al Ministrului Sanatatii în termen de 45 de zile. 10. Realizarea Planului de actiune pentru definirea si organizarea retelei de centre integrate de diagnostic si tratament al cazurilor de oncologie pediatrica. Planul trebuie aprobat prin ordin al ministrului Sanatatii în termen de 30 de zile.
