Corina Petre, 32 ani, Iasi: De câteva luni ma simt extrem de obosita, epuizata chiar, si nu înteleg de ce, pentru ca nu am schimbat nimic din ceea ce faceam pâna acum: serviciu, alimentatie, viata personala. Eu lucrez în IT si îmi este tot mai greu sa ma concentrez. Medicul de familie mi-a recomandat sa fac o serie de analize la sânge si mi-a iesit hemoglobina 10. Am cautat pe internet si am vazut ca acest lucru înseamna ca am anemie si mi-as dori sa stiu ce tratament ar trebuie sa fac”. Sef lucrari Dr. Irina Ciortescu, medic primar gastroenterolog, Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie Iasi, Spitalul Clinic de Urgente ”Sf. Spiridon”: ”Este foarte bine ca ati consultat medicul de familie si ati facut analize înainte de a începe un tratament, deoarece oboseala si scaderea capaitatii de concentrare (astenia/fatigabilitatea cum se numesc în termeni medicali) pot apare în numeroase afectiuni inclusiv în bolile ce se însotesc de anemie. Anemia se defineste prin scaderea numarului de globule rosii (numite si eritrocite sau hematii), celule ce sunt raspunzatoare de transportul oxigenului necesar tuturor tesuturilor din organism. Sfatul meu este sa mergeti înapoi la medicul de familie, care în urma unei anamneze atente, al examenului clinic si interpretarii corecte si complete a analizelor efectuate va va îndruma catre un medic specialist (ginecolog sau hematolog sau gastroenterolog) pentru investigatii suplimentare. Dar este adevarat, cauza principala a oboselii si scaderii capacitatii de concentrare este anemia cronica, indiferent de cauza ei. Alte boli cronice în care astenia poate fi un simptom important sunt afectiunile hepatice (hepatita cronica), endocrine (hipotiroidia), afectiunile cardiace si respiratorii cronice dar si tetania/ spasmofilia (carenta de calciu si/ sau de magneziu). Anemia se poate clasifica, dupa modul de aparitie, în anemie acuta (apare spre exemplu într-o pierdere mare de sânge în urma unui accident sau al unei nasteri complicate) si anemie cronica (scaderea numarului de globule rosii se face treptat, nu dintr-o data). Dupa cauza (mecanismul) care a dus la aparitia unei anemii aceasta se clasifica în: anemie prin lipsa de fier (anemie feripriva), anemie prin lipsa de vitamina B12 sau acid folic (anemie macrocitara), anemie prin distrugerea accelerata a globulelor rosii (anemie hemolitica) sau anemie prin lipsa de sinteza (anemie de cauza hematogena). Anamneza, examenul fizic si analiza hemoleucogramei (interpretata de specialist) ne ofera indicii asupra tipului de anemie si ghideaza investigatiile ce trebuie efectuate pentru depistarea cauzei care a dus la aparitia anemiei. Toate tipurile de anemie se manifesta prin oboseala si scaderea capacitatii de concentrare deoarece în sânge nu mai sunt suficiente celule rosii pentru a transporta oxigenul catre organe si tesuturi. Simptomele apar la început în conditii de efort sau suprasolicitare (stres) iar daca anemia persista si se accentueaza aceste simptome vor fi prezente si în repaus. Alte simptome si semne ce apar la pacientii cu anemie cronica sunt palpitatiile datorate cresterii frecventei cardiace (tahicardie) si senzatia de lipsa de aer (dispneea) la început la efort iar apoi permanenta (polipnee de efort si de repaus). Pot apare, în special în carenta severa si prelungita de fier, modificari la nivelul unghiilor (striatii longitudinale, unghii plate sau concave), a parului ( devine friabil, uscat) a mucoaseloe (ragade sau zabalute la nivelul comisurii bucale). În cazul deficitului de vitamina B12, B9 apar simptome neurologice (amorteala, furnicaturi în membrele inferioare, scaderea fortei musculare etc) si psihiatrice (dementa, tulburari de comportament etc) Într-un sindrom anemic este foarte important sa identificam cauza si sa o tratam , deoarece anemia poate apare atât în conditii fiziologice (la femeile cu menstruatii abundente, în timpul sarcinii si alaptarii), în boli/afectiuni benigne (ulcere, eroziui produse de consumul de antiinflamatoare nesteroidiene) dar si în boli maligne (cancere). La persoanele de peste 45-50 ani, în special, depistarea unei anemii poate fi prima manifestare a unui cancer si de aceea, atunci când în urma analizelor aflam ca suferim de anemie pe lânga începerea tratamentului de corectie al anemie este esential sa începem investigatiile pentru aflarea cauzei care a dus la aparitia anemiei. Principalele tipuri de anemie cronica sunt: - Anemia prin deficit de fier este cauzata de carenta de fier care se poate instala fie printr-un aport insuficient si un consum crescut (în timpul sarcinii si alaptarii) fie prin pierderea cronica de sânge (menstruatii abundente, consum prelungit de aspirina si alte medicamente antiinflamatorii, ulcer, cancer) fie prin lipsa de absorbtie (boala celiaca). - Anemia prin deficit de vitamina B12 apare în special la vârstnici si se datoreaza unei gastrite autoimune care duce la diminuarea absorbtiei intestinale a vitaminei B12. Deficitul de vitamina B9 (acid folic) se întâlneste la persoanele care consuma cronic alcool dar si în bolile parazitare, pancreatita cronica, boala celiaca. - Anemia de tip inflamator. Afectiunile cronice, precum bolile autoimune ( poliartrita reumatoida, boala Crohn, colita ulcerativa, lupusul, sarcoidoza etc), infectiile cronice (tuberculoza, septicemia, endocardita infectioasa) se însotesc de anemie care se corecteaza dupa tratamentul bolii de baza si nu doar prin administrare de fier. - Anemia din insuficienta renala cronica are cauze multiple si apare relativ precoce la pacientii cu Boala polichistica renala. - Anemia aplastica. Aceasta forma rara de anemie, cu potential letal, este cauzata de scaderea capacitatii maduvei osoase de a produce celule rosii. Cauzele bolii sunt infectiile, unele tratamente medicamentoase si bolile autoimune sau cancere ale maduvei osoase. - Anemia asociata cu bolile maduvei osoase. O varietate de boli grave, precum leucemia sau mielodisplazia, provoaca anemie prin împiedicarea productiei de globue rosii în maduva osoasa. Efectele acestor boli variaza de la alterarea usoara a productiei sanguine, pâna la încetarea ei aproape totala, situatie în care viata este pusa în pericol. - Anemia hemolitica. Acest grup de anemii se dezvolta atunci când celulele rosii sunt distruse mai repede decât reuseste maduva osoasa sa le înlocuiasca. Aceste afectiuni pot fi ereditare sau pot fi dobândite pe parcursul vietii. Siclemia este o afectiune congenitala în care forma celulelor rosii este modificata (hematii în forma de secera) ceea ce duce la o distrugere accelerata la nivel splenic. Infectiile bacteriene sau parazitare (malaria) pot duce la aparitia unei anemii hemolitice. Oboseala si scaderea capacitatii de concentrare pot fi datorate unei anemii. Anemia este un sindrom ce are cauze multiple. Este important sa facem analize care sa ne arate ca avem anemie dar nu este suficient. La fel de important este sa stim de ce avem anemie (care este cauza anemiei) deoarece anemia poate fi primul semn al unui cancer (cea mai frecventa cauza de anemie feripriva la un barbat dupa 50 ani este cancerul de colon ascendent) ce poate fi vindecat daca este diagnosticat din timp. Asadar trebuie retinut faptul ca tratamentul anemiei se adreseaa cauzei care a produs-o”.
