Ana Popa, Iasi: Mama mea are 63 de ani si în ultimii doi ani s-a îngrasat foarte mult, fara sa-si fi schimbat obiceiurile alimentare si se simte tot mai slabita. Medicul ei de familie spune ca i-a crescut destul de mult în volum glanda tiroida - are o gusa tot mai proeminenta - si i-a recomandat sa mearga la un medic endocrinolog, cu suspiciunea de hipotiroidism. Ne-am dori sa stim cât de severa este aceasta boala, daca se poate trata si cât dureaza tratamentul?” Conf. Dr. Maria Christina Ungureanu, medic primar endocrinolog, Clinica de Endocrinologie, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta ”Sf. Spiridon”, Iasi: ”Hipotiroidia a fost numita mult timp „glanda de îngrasare”. De fapt cresterea în greutate în hipotiroidie nu este mai mult de 10 kg si numai daca evolueaza de foarte mult timp, respectiv ani. În ultimii ani dozarea TSH (marker pentru functia tiroidiana) a intrat în analizele de rutina. Cel mai probabil cresterea în greutate este în contextul modificarilor de menopauza si al absentei activitatii fizice sustinute. Medicul de familie v-a recomandat un examen endocrinologic. Cum se va desfasura acest examen? În primul rând i se vor pune întrebari despre istoricul medical (alte afectiuni), asupra simptomelor. Ulterior se va efectua un examen clinic al regiunii cervicale anterioare si probabil o ecografie; se vor recomanda anumite analize. Prin palpare si ecografie se confirma sau nu daca este „gusa”. Termenul de „gusa” înseamna cresterea în dimensiuni a glandei tiroide si nu cuprinde orice modificare în volum a regiunii cervicale anterioare. Analizele recomandate sunt necesare pentru a confirma daca este vorba despre o functie scazuta a tiroidei (hipotiroidie) precum si care este cauza problemelor tiroidiene (în cazul mamei probabil tiroidita autoimuna, daca nu are istoric medical deosebit). Hipotiroidismul apare când glanda tiroida nu fabrica suficienti hormoni tiroidieni. Initial semnele sunt absente sau foarte discrete dar în timp (ani de zile de obicei) poate da numeroase simptome si complicatii. Simptomele de hipotiroidism pot include: – Oboseala, somnolenta în timpul zilei – Senzatie de frig, intoleranta la frig – Piele uscata, rarirea sprâncenelor în special în treimea exterioara – Crestere discreta în greutate – Voce ragusita, – Edeme ale pleoapelor, edeme la nivelul membrelor inferioare, ce nu dispar dupa odihna – Par subtiat – Bradicardie (încetinirea batailor inimii) – Constipatie – Depresie, tulburari de memorie Netratat, hipotiroidismul, la vârsta mamei dumneavoastra, duce la probleme cardiace serioase - tulburari de ritm cardiac, insuficienta cardiaca (slabirea muschiului cardiac), cresterea grasimilor în sânge (în special colesterolul rau - LDL colesterol si trigliceridele) cu cresterea riscului de infarct si accident vascular cerebral. Hipotiroidismul netratat poate determina deteriorarea nervilor periferici cu dureri, amorteli si furnicaturi în brate si picioare. La copii determina tulburari de crestere si afecteaza dezvoltarea intelectuala iar la gravide pot sa apara probleme grave în timpul sarcinii atât la mama cât si la fetus. Hipotiroidia poate apare cel mai adesea: – dupa o operatie pe tiroida – în context autoimun - când sistemul imun nu va recunoaste propria tiroida si produce anticorpi împotriva ei si o distruge – radioterapie în regiunea gâtului – utilizarea cronica de medicamente - cordarona, interferonul. Factorii de risc pentru afectiuni tiroidiene sunt: – sexul feminin – antecedente în familie de boli tiroidiene – antecedentele personale de boli autoimune (vitiligo, poliartrita reumatoida, diabet zaharat de tip 1, boala celiaca) Tratamentul consta în înlocuirea hormonilor pe care tiroida nu îi mai poate fabrica cu levotiroxina. Levotiroxina este identica cu hormonul secretat de tiroida. Este prescrisa sub forma de pilule sau sirop, se administreaza dimineata pe nemâncate cu 30 min înainte de masa; siropul este recomandat în special copiilor si pacientilor cu probleme de absorbtie. La aproximativ 6 - 8 saptamâni dupa ce se începe tratamentul se face un nou test de sânge pentru a verifica daca doza este corecta. Dupa ce doza a fost fixata controlul se face la 6-12 luni. La persoanele în vârsta cu probleme cardiovasculare, la copii si gravide cu probleme tiroidiene controalele sunt mai frecvente decât la adultii care nu asociaza alte patologii grave. Cel mai adesea tratamentul este pentru toata viata. Daca doza de hormoni tiroidieni este prea mare poate apare: fibrilatie atriala sau osteoporoza iar daca este prea mica apar complicatiile hipotiroidiei”.
