Nicolae Preda, Botosani: Fiul meu are 19 ani si a descoperit de curând mai multi negi în zona genitala. Îngrijorati, am mers la medicul de familie care ne-a recomandat sa mergem la un dermatolog. El este student în Iasi si ne-am dori sa aflam cum se pot trata si se daca se poate vindeca”. Dr. Corneliu Dobre, medic primar dermatolog, Iasi: “Negii genitali (vegetatiile veneriene) sunt leziuni produse de virusuri din larga familie a papiloma virusurilor umane (HPV). Se transmit cel mai frecvent prin contact sexual (prezervativul protejeaza partial si incomplet). Zonele neprotejate purtatoare de microleziuni (de exemplu imediat dupa epilarea cu lama sau folosirea cremelor depilatoare) sunt tinta noilor infectari cu HPV. Odata dobândit virusul, persoana este de cele mai multe ori purtatoare pe viata. Purtatorii de virus pot fi “sanatosi” (fara a prezenta leziuni aparente) sau bolnavi (prezentând leziuni specifice de HPV). Exista mai multe tipuri de papiloma virusuri (HPV), aspectul leziunilor fiind diferit pentru fiecare virus. Doar 1 - 2- dintre barbatii si femeile purtatoare de HPV fac leziuni exofitice vizibile, transmiterea virusului de la purtatorul sanatos sau bolnav la o alta persoana depinzând de multi factori. Perioada de incubatie (de la infectare la primele manifestari de boala) poate varia de la câteva luni pâna la ani de zile. Partea buna este ca genotipurile HPV 6 si 11, care sunt cauza cea mai frecventa a condiloamelor exofitice (reliefate, foarte vizibile) nu sunt asociate cu riscul de cancer. HPV cu risc major pentru cancerul de col uterin sunt subtipurile HPV 16, 18, 31, 33, 45. Cu cât leziunile sunt mai vizibile si reliefate cu atât riscul de cancer este mai mic. Cu cât leziunile virale sunt mai discrete (plane) iar aspectul pare neglijabil, cu atât riscul de transformare maligna este mai ridicat. Tratamentul corect si complet este doar termoexcizia (electro, radio, laser etc.), doar în acest fel putându-se controla “distrugerea bazei” leziunilor. Tratamentul în sine nu este dureros. Acest tratament poate fi precedat, în cazul leziunilor cu dimensiune mare, de excizia chirurgicala (chiuretarea) acestora. Vegetatiile deosebit de mari se vor îndeparta chirurgical. De experienta medicului depinde lipsa de cicatrici si recidive. Cu cât numarul leziunilor, dimensiunea si vechimea lor este mai mare cu atât tratamentul este mai dificil. Rezultatul unui tratament corect este perfect si fara cicatrice. Însa, în primul an dupa tratament se impun controale periodice, la fiecare 3 luni. De asemenea, tratamentul trebuie precedat si urmat de stimularea imunitatii. În caz de recidiva, prezentati-va la dermatolog de la primele semne, evolutia fiind rapida deoarece astfel de cazuri denota o participare modesta a imunitatii personale în apararea antivirala. Marea majoritate a bolilor dermatologice date de virusi (verucile, vegetatiile veneriene, papiloamele etc.) dar si alte boli virale infectioase se întâlnesc mai frecvent la persoanele cu imunitate scazuta sau în perioade de scadere a imunitatii la persoane imunocompetente ( ex ultimul trimestru de sarcina, pubertatea, stresul, lipsa de odihna, abuzul de droguri etc.). Ameliorarea raspunsului imunitar individual corespunde unei rate mai scazute a recidivelor si vindecarii clinice rapide. Tratamentele de stimulare a imunitatii se fac doar la sfatul medicului, resursele raspunsului imun fiind individuale si limitate. Unele boli cu transmitere sexuala date de virusi se pot vindeca spontan pe fondul unui raspuns imun competent. Aceste situatii sunt rare, dar nu inexistente; reprezinta exceptii, nu regula. De aici succesul unor tehnici altfel ineficiente, bazate pe sugestia pozitiva a pacientului. Sfatul meu este sa nu va lasati amagiti de reclamele care va promit “vindecarea magica” folosind un produs mult promovat. Trebuie sa stiti ca persoana tratata si vindecata ramâne purtatoare de virus - cu rare exceptii - pentru tot restul vietii. Lipsa leziunilor aparente doar scade riscul de contagiune, însa nu îl elimina. Partenera sau partenerul unei persoane purtatoare de vegetatii veneriene trebuie întotdeauna examinata si, daca prezinta leziuni specifice, se impune tratatament precoce. De asemenea, persoanele contaminate cu HPV trebuie sa faca control si pentru alte boli cu transmitere sexuala: lues, hepatita B si C, HIV etc. Vaccinul care previne infectia cu papilomavirusuri cu risc, include tipurile 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 si limiteaza aparitia leziunilor precanceroase si a cancerului de col uterin la femei, repectiv a cancerului aparatului genital la barbati”.
