Adrian Marinescu, 53 ani, Bacau: „Am diabet de peste 10 ani si de vreo alti 5 ani am si hipertensiune arteriala. Respect tratamentul recomandat de medic si, de cele mai multe ori, respect si dieta alimentara. Recunosc ca sunt fumator si nu ma pot lasa si ca, uneori, îmi dau glicemia peste cap de la mâncare. Medicul meu diabetolog mi-a spus ca daca nu ma las de fumat si nu respect cantitatile de mâncare recomandate pot face, în timp, retinopatie diabetica si ca pot orbi. Eu nu am niciun simptom, în acest sens, dar mi-as dori sa stiu cât de severa este aceasta boala si daca, într-adevar, pot orbi“. Prof. Univ. Dr. Danut Costin (FOTO), medic primar oftalmolog, Seful Sectiei de Oftalmologie din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta „N. Oblu“, Iasi: „Este bine ca, deocamdata, nu aveti simptome. Dar, trebuie sa stiti ca acestea pot sa apara si atunci lucrurile se complica. În ce priveste retinopatia diabetica, aceasta este provocata de afectarea vaselor de sânge ale retinei, cu aparitia deteriorarii morfologice si functionale a acestora, pâna la ruperea si aparitia de hemoragii retiniene si edem macular, care pot duce la pierderea vederii la pacientii cu diabet zaharat. De obicei, afectiunea poate fi întâlnita în practica medicala sub forma retinopatiei diabetice non proliferative care are, în general, evolutie asimptomatica si prognostic bun si retinopatie diabetica proliferativa, care se manifesta prin neovascularizatie retiniana (formare de vase noi, anormale la nivelul retinei) si reprezinta cel mai avansat stadiu de boala, cu prognostic rezervat. Principala cauza de aparitie a retinopatiei la pacientii diabetici este rezultatul efectului nociv al hiperglicemiei asupra microvascularizatiei întregului organism, însa au fost identificati si alti factori favorizanti care, în asociere cu diabetul, determina modificari patologice ale vaselor retiniene. Acesti factori pot fi hipertensiunea arteriala, hipercolesterolemia, sarcina, fumatul, diabetul zaharat cronic dezechilibrat. Este bine de stiut ca procesele patologice care determina aparitia retinopatiei la diabetici necesita perioade îndelungate de actiune, pacientii fiind asimptomatici în stadiile initiale ale bolii, afectiunea devenind clinic manifesta doar în stadiile avansate de evolutie. Principalele simptome ale retinopatiei diabetice sunt reprezentate de vederea încetosata, afectarea gradului de perceptie al culorilor, senzatia de corpuri plutitoare în ochi (puncte care apar în câmpul vizual), scaderea acuitatii vizuale nocturne, pierderea brusca si totala a vederii. Din pacate, pot sa apara complicatii ale retinopatiei diabetice precum hemoragia corpului vitros, provocata de rupturile retiniene si care determina fotofobie (sensibilitate la lumina) si, în formele grave, poate duce la pierderea vederii. De asemenea, o alta complicatie poate fi dezlipirea de retina, ca urmare a presiunii exercitate de catre tesutul cicatriceal, aceasta manifestându-se prin perceptia de flash-uri luminoase sau fâsii de lumina si diminuarea importanta a vederii. O a treia complicatie o poate reprezenta aparitia glaucomului care este rezultatul acumularii de lichid si cresterea presiunii intraoculare cu distrugerea nervului optic si orbire. Metodele de diagnostic ale retinopatiei diabetice includ pe lânga anamneza pacientului si examenul clinic efectuat la ambii ochii, masurarea acuitatii vizuale a tensiunii intraoculare si a polului anterior ocular dar si o serie de investigatii paraclinice. Cea mai performanta si relevanta, la acest moment, dintre acestea, este investigatia non-invaziva Angio CT, extrem de utila ca explorare dar si ca monitorizare ulterioara a pacientului. La acestea se mai pot adauga ecografia oculara de pol posterior, angiofluorografia pentru stabilirea gradului de afectare al retinei. Tratamentul medicamentos al retinopatiei diabetice trebuie sa fie la recomandarea medicului diabetolog, cel care va stabili medicatia de echilibrare a diabetului. Apoi sunt recomandate medicamente neurotrofice si vasodilatatoare pentru sindromul ischemic. Daca vorbim despre edem macular diabetic, atunci se face tratament injectabil intraocular cu solutii specifice. În ce priveste glaucomul, acesta poate fi tratat atât medicamentos, cu lase sau chirurgical iar în cazul cataractei se face extractie de cristalin si, evident, se introduce un cristalin artificial. De asemenea, se poate apela la coagularea cu laser, când, practic se realizeaza fotocoagularea maculara si panfotocoagularea prin care este obstruata microvascularizatia patologica de neoformatie. O alta metoda o reprezinta vitrectomia, când apar hemoragii aceasta constând în eliminarea corpului vitros si înlocuirea acestuia cu lichid sau gaz. Dar, pentru a nu ajunge sa faceti retinopatie diabetica, sfatul meu este sa tineti legatura cu medicul dumneavoastra diabetolog si sa respectati toate recomandarile acestuia, atât din punct de vedere al tratamentului, cât si din punct de vedere al regimului de viata“.
