Societatea Nationala de Medicina Familiei (SNMF) solicita introducerea formularelor electronice în locul tipizatelor pe suport de hârtie, ca urmare a disfunctionalitatilor sistemului informatic pus la dispozitie de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS). O alta propunere este ca toate formularele, inclusiv retetele, sa fie doar în format electronic, fara sa mai fie necesara tiparirea lor în cabinete. ”Visez la momentul când nu vom mai avea hârtii de completat si vom lucra doar în format electronic. Analizele medicale sa nu mai vina pe o bucata de hârtie, sa nu mai transformam pacientii în postasi trimitându-i cu scrisori medicale de la un medic la altul, când medicii pot face acest lucru pe computer. Sa renuntam la formularele tipizate - trimiteri, retete medicale, concedii medicale - si sa ne folosim de formularele elctronice. Acum lucram, din acest punct de vedere, ca în 1970”, este de parere Conf. Dr. Liviu Oprea, Presedintele Colegiului Medicilor (CM) Iasi si vicepresedinte al Societatii Medicilor de Familie din Iasi care a adaugat: ”Daca pacientul nu va mai veni la medic cu teancul de documente medicale iar acestea vor fi trecute direct într-o fisa electronica de catre toti medicii care îl consulta, ei bine, vom avea o imagine completa a starii de sanatate a fiecaruia dintre noi. De exemplu, analizele la sânge nu le mai faci, daca le-ai mai facut o data, chiar daca esti vazut în mai multe spitale. De asemenea, având acces la fisa electronica a pacientului, medicii pot fi pro-activi si sa-i cheme pe cei cu afectiuni cronice sa repete anumite analize care nu sunt în regula, cum ar fi spre exemplu hemoglobina glicozilata la cei cu diabet”. Pe de alta parte, medicii de familie se plâng ca platforma informatica (SIUI), pusa la dispozitie de CNAS, este nefunctionala si blocheaza activitatea medicala din medicina primara si nu numai. Medicii sustin ca, practic, este blocat accesul pacientilor la servicii medicale din cauza unui sistem informatic depasit din punct de vedere al scopului pentru care a fost creat. Acest lucru duce, implicit, la o crestere a duratei de asteptare a documentelor medicale de catre pacienti, la care se adauga erorile de sistem în înregistrarea categoriilor de asigurat care pot conduce la limitarea drepturilor pacientilor. ”Asa se întâmpla când vrei sa faci un mamut. Este ca si Casa Poporului, care este a doua cea mai mare din lume, dar te întrebi la ce îti foloseste. Noi stim ca s-a dorit ca acest sistem informatic sa fie unul centralizat, axat pe un bun control al banilor - lucru care nu este neaparat rau - dar acest tip de birocratie s-a dovedit a fi centrat pe Stat si nu pe interesul pacientului, care nu conteaza. Si va dau un exemplu. Pacientul cronic poate primi lunar doar sapte medicamente compensate si altele pe programe nationale. Dar avem pacienti cu multiple comorbiditati, care nu sunt acoperite de programe, si care au nevoie de mai mult de sapte medicamente. Si tu, ca medic, nu i le poti da. Si-atunci trebuie sa îi explici omului acest lucru si sa stai cu el si sa cauti preturile medicamentelor prescrise, ca sa poti sa i le dai în regim compensat pe cele mai scumpe iar el sa le cumpere la pret integral pe cele mai ieftine. Altminteri exista pericolul sa nu-si ia medicatia, pentru ca nu-si poate permite din punct de vedere financiar. Nu este corect acest lucru nici pentru asigurat nici pentru medic”, a mai mentionat Conf. Dr. Liviu Oprea. Medicii de familie se mai plâng ca aceste disfunctii majore în verificarea categoriei de asigurat si în eliberarea tuturor documentelor medicale din cadrul consultatiilor predispun medicii la erori care le vor fi imputate ulterior chiar de catre CNAS, desi responsabilitatea nefunctionarii SIUI nu le apartine. În acelasi sens, sustin acestia, imposibilitatea de a valida serviciile efectuate si de a raporta activitatea lunii anterioare va afecta functionarea cabinetelor de medicina a familiei. La rândul sau CNAS admite ca ”exista unele disfunctionalitati ale Sistemului Informatic Unic Integrat în accesarea aplicatiei de interogare a calitatii de asigurat, mai ales pe platforma informatica publica” mentionând pe site-ul institutiei ca ”SIUI este de multi ani un sistem informatic subdimensionat, construit la nivelul anului 2008. Cresterea exponentiala a volumului de date medicale procesate, mai ales în prima parte a lunii când furnizorii de servicii medicale transmit raportarile lunare, sunt cauze care conduc la disfunctionalitati ale sistemului” si recomanda medicilor sa înregistreze serviciile prestate în modul off-line. Însa, spun medicii, sistemul off-line nu ofera vizibilitate si predispune la erori în prescrierea numarului medicamentelor compensate de pe retetele medicale. ”Modul off-line înseamna ca reteta este validata mai târziu. Iar acest lucru înseamna ca tu nu ai un control al prescriptiei medicale si poti depasi cele sapte medicamente, de care va spuneam ca pot beneficia pacientii cronici. Tu îi prescrii pe reteta patru medicamente, sa zicem, dar el a mai fost la un medic sau la mai multi, care, la rândul lor, i-au prescris împreuna patru, cinci sau mai multe medicamente compensate si care în total depasesc maximul de sapte medicamente. În astfel de situatii, ar trebui ca pacientul sa ne spuna ca a mai primit si alte medicamente compensate de la alti medici, dar nu întotdeauna o face. Si-atunci tu, ca medic de familie, care prescrii ultimul, esti tras la raspundere de CNAS ca ai depasit limita maxima. Ei bine, tocmai acesta este rolul modului de lucru on-line ca te anunta în timp real ca depasesti aceasta limita maxima de medicamente compensate”, a concluzionat Conf. Dr. Liviu Oprea.
