O echipa de medici americani raporteaza ceea ce pare a fi primul caz pediatric de paralizie bilaterala a corzilor vocale dupa infectia cu SARS-CoV-2, virusul care provoaca boala Covid-19. Pacienta, o tânara americanca de 15 ani, s-a prezentat la departamentul de urgenta al Spitalului General Massachusetts cu simptome de detresa respiratorie la noua zile dupa diagnosticul de infectie cu SARS-CoV-2. Examinarea endoscopica a evidentiat paralizia bilaterala a corzilor vocale, o imobilitate a ambelor corzi vocale care se gasesc în laringe sau în caseta vocala. Cercetatorii au concluzionat ca aceasta paralizie a fost probabil un efect al virusului care provoaca Covid-19, dupa ce un examen amanuntit nu a relevat nicio alta cauza. Cazul, prezentat la 19 decembrie în revista Pediatrics, sugereaza ca paralizia corzilor vocale poate fi o complicatie a virusului legata de sistemul nervos (neuropatica), pe lânga complicatiile neurologice deja bine stabilite la copii si adulti. „Având în vedere cât de frecvent este acest virus în rândul copiilor, aceasta complicatie potentiala recent recunoscuta ar trebui luata în considerare la orice copil care prezinta o plângere legata de respiratie, vorbire sau înghitire dupa un diagnostic recent de Covid-19″, spune dr. Danielle Reny Larrow, medic rezident în cadrul Departamentului de Otorinolaringologie – Chirurgie a capului si gâtului de la Mass Eye and Ear. „Acest lucru este deosebit de important, deoarece astfel de plângeri ar putea fi usor atribuite unor diagnostice mai comune, cum ar fi astmul”, precizeaza medicul. În timp ce se afla la spital, pacienta a fost supusa unor serii detaliate de teste de diagnosticare de catre clinicieni, inclusiv analize de sânge, examinare imagistica, analiza a lichidului cefalorahidian si consultatii la otolaringologie, neurologie, psihiatrie, logopedie si neurochirurgie. Când terapia logopedica nu a reusit sa amelioreze simptomele pacientei, medicii au efectuat o traheostomie – o deschidere creata chirurgical în trahee – pentru a ameliora dificultatile de respiratie ale pacientei. Aceasta a ramas dependenta de traheostomie timp de mai bine de 13 luni dupa tratamentul initial, ceea ce sugereaza ca acest tip de complicatie nervoasa poate sa nu fie temporara. În urma prezentarii acestui raport de caz, medicii au reusit sa îndeparteze traheostomia la 15 luni dupa efectuarea acesteia. Neuropatia post-virala este o cauza cunoscuta a paraliziei corzilor vocale si au existat mai multe rapoarte de paralizie la una sau ambele corzi vocale ale adultilor ca o complicatie a infectiei SARS-CoV-2, dar acesta este primul caz raportat al acestei complicatii la un adolescent. Cazul semnalat este important, spun autorii, deoarece aceste tipuri de complicatii nu sunt de obicei asteptate la persoane tinere si sanatoase, în contextul în care au fost raportate peste 15 milioane de cazuri de infectie cu SARS-CoV-2 la copii. „Sa ai un licean tânar, sanatos si plin de viata care îsi pierde brusc unul dintre nervii cranieni importanti, astfel încât sa nu mai poata respira, este extrem de neobisnuit si a necesitat o analiza aparte”, spune autorul principal Christopher Hartnick, medic, director al Diviziei de Otorinolaringologie Pediatrica si al Centrului Pediatric pentru Cai Aeriene, Voce si Înghitire de la spitalul american Mass Eye and Ear. Faptul ca unii copii pot avea efecte neurotrofice pe termen lung din cauza Covid-19, spun autorii, este un lucru pe care întreaga comunitate pediatrica este important sa îl cunoasca pentru a putea acorda tratamentul adecvat.
