Dr. Cristina Stefana Szabo, medic specialist Gastroenterologie, Arcadia: Insuficienta hepatica cronica este rezultatul unei agresari pe termen lung (luni, chiar ani) a ficatului. Evolutia acestui proces inflamator este catre o înlocuire a arhitecturii normale a ficatului cu tesut fibros-cicatricial si aparitia cirozei hepatice. Pe masura ce acest tesut fibros se formeaza, functiile normale ale ficatului se reduc, astfel se ajunge la insuficienta hepatica. Cauzele pot fi: • hepatitele virale B, D si C; • consumul excesiv de alcool; • diferite boli hepatice autoimune precum hepatita autoimuna, colangita sclerozanta primitiva sau colangita biliara primitiva; • bolile metabolice (steatohepatita, supraîncarcarea cu fier - hemocromatoza sau cupru - boala Wilson). Clinic, simptomele sunt: • oboseala; • durere/disconfort abdominal; • balonare; • greata; • scadere în greutate; • inapetenta; • icter (modificarea culorii în galben a pielii si mucoaselor); • prurit (mâncarimea pielii); • tendinta spre sângerare (nas, gingii), vânatai; • crampe musculare; • marirea în volum a abdomenului (din cauza acumularii de fluide); • edeme la nivelul gambelor; • tulburari ale somnului si neurologice (scaderea capacitatii de concentrare, alterarea starii de constienta, agitatie, somnolenta pâna la coma - simptome care caracterizeaza encefalopatia hepatica). Fizic, pacientii au semne sugestive numai în stadiile avansate de boala (ciroza): • stare deficitara de nutritie; • stelute vasculare; • vânatai sau hematoame din cauza afectarii coagularii; • abdomen marit de volum din cauza ascitei; • ficat mare, dur si nodular, ulterior mai mic; • tremuraturi ale mâinii care apar în encefalopatia hepatica. Examenele de laborator cuprind modificari ale enzimelor hepatice (citoliza-TGO,TGP crescut sau/si colestaza - GGT, FA, bilirubina crescuta), hematologice (anemie, trombocite sau leucocite scazute), albumina scazuta, anomalii ale factorilor de coagulare, modificari în electroforeza proteinelor. Imagistic, cea mai folosita metoda este ecografia abdominala, care evidentiaza modificarile cauzate de afectarea cronica a ficatului (ficat nodular, neomogen, splina marita, ascita). CT-ul abdominal si IRM-ul se folosesc mai rar, în principal pentru a diferentia nodulii de regenerare din ciroza hepatica de cancerul hepatic. Punctia biopsie hepatica, fiind o metoda invaziva, se efectueaza doar în cazuri selectionate, atunci când etiologia bolii e neclara. Tratamentul este complex si se adreseaza cauzei insuficientei hepatice (medicamente antivirale, corticosteroizi, derivati ai acizilor biliari), dar si sustinerii ficatului (albumina, vitamina K, derivati de sânge, antibiotice, terapie nutritionala). Preventia insuficientei hepatice se realizeaza prin consumul moderat de etanol, sex protejat, evitarea contactului cu sângele altei persoane, vaccinare. Pacientii cu afectare hepatica cronica pot dezvolta insuficienta hepatica acuta favorizata de diferiti factori (ingestie de alcool, infectii). Din acest motiv, la aceasta categorie de pacienti, factorii precipitanti trebuie identificati si combatuti atent si permanent în scopul evitarii decompensarii hepatice. Pentru programari, aveti la dispozitie numarul 0232 920, Call Center Arcadia. www.arcadiamedical.ro
