Alina Oprea, Iasi: Mama mea este singura si locuieste într-o localitate de lânga Iasi. De câteva luni, atunci când am vizitat-o, am observat o alunita pe bratul ei, pe care o avea de mai mult timp, dar care s-a tot marit în ultima vreme. Ultima data avea o cojita deasupra alunitei - mi-a spus ca s-a lovit din greseala, ca a sângerat un pic dar ca acum a facut acea crusta. Când am fost sa îmi iau reteta de la medicul de familie i-am povestit de alunita mamei si mi-a spus ca nu prea este bine ca tot creste si ca ar putea fi ceva foarte serios. As vrea sa stiu ce trebuie sa fac, mai ales daca este vorba de cancer de piele. Dr. Dana Clement, medic primar oncolog, Institutul Regional de Oncologie Iasi: Cancerele de piele, cele mai frecvente tipuri de cancere umane, reprezinta tumori maligne care apar ca urmare a multiplicarii anormale a celulelor din epiderm, cauzate de cele mai multe ori de actiunea nociva a radiatiilor ultraviolete care determina modificari la nivelul ADN-ului celular. Principalele tipuri de cancere cutanate sunt reprezentate de carcinoamele bazo-celulare, carcinoamele scuamo-celulare si melanoame. Dintre acestea, melanoamele sunt cele mai agresive forme de cancere cutanate, cu risc crescut de diseminare la distanta, daca nu sunt diagnosticate rapid. Melanoamele pot fi tratate cu scop curativ când sunt diagnosticate în stadii incipiente, dar sansa de vindecare scade semnificativ daca diagnosticul este pus în stadiu metastatic Acest tip de tumori se dezvolta din melanocite, celulele cutanate care produc pigmentul melanic, cel care da culoarea tegumentului nostru. Melanoamele se dezvolta, în anumite cazuri, din nevii (alunite - n.r.) congenitali, pot apare în orice zona a corpului, dar cel mai adesea intereseaza zonele de tegument expuse mai mult la soare. Cauza cea mai frecventa a melanoamelor este expunerea intensa la soare, în special daca aceasta expunere este asociata cu aparitia arsurilor solare. De exemplu, utilizarea aparatelor pentru bronzat de tip solar reprezinta alta sursa frecventa de radiatii ultraviolete si, deci, alt factor de risc pentru aparitia acestor cancere. Pentru melanoame, expunerea solara asociata de arsuri în perioada copilariei este în mod special periculoasa. De asemenea, persoanele cu tenul deschis la culoare prezinta cel mai mare risc de aparitie a melanoamelor. Reducerea expunerii la radiatia ultravioleta, în special între orele 11.00 si 16.00, când aceasta radiatie este cea mai intensa si periculoasa, precum si utilizarea cremelor cu factor crescut de protectie solara reprezinta cel mai eficient mod de preventie a aparitiei cancerelor cutanate. Orice schimbare la nivelul pielii poate fi un semn al unui cancer cutanat. Fie ca este vorba de o noua leziune aparuta, de o ulceratie care nu se vindeca sau de o modificare de forma, culoare, dimensiuni a unui nev deja existent, adresarea rapida catre medicul de familie sau catre dermatolog este extrem de importanta. Melanoamele sunt cancere care pot fi tratate si vindecate daca sunt diagnosticate în stadii incipiente, înainte ca celulele tumorale sa patrunda în grosimea tegumentului si sa invadeze vasele de sânge sau vasele limfatice, determinând astfel aparitia metastazelor la distanta. Chirurgia este principalul tratament al melanoamelor în stadiu incipient, când se recomanda excizia tumorii împreuna cu o zona de tesut sanatos din jur, pentru a scadea cât mai mult riscul de reaparitie a bolii. De asemenea, chirurgul va decide daca este nevoie si de excizia ganglionilor limfatici loco-regionali. În cazul în care melanomul a fost diagnosticat într-un stadiu avansat, în care celulele tumorale s-au raspândit la distanta de tumora primara si exista deja metastaze în alte organe, este nevoie de tratamente sistemice, care încearca sa distruga celulele tumorale deja diseminate în corp. Ultimul deceniu a adus progrese importante în ce priveste tratamentul melanoamelor în stadiu local avansat, inoperabil, sau în stadiu metastatic. Astfel, exista doua mari tipuri de tratamente inovatoare care pot fi utilizate: terapia moleculara tintita, eficienta în cazul melanoamelor care prezinta o anume mutatie genetica la nivelul oncogenelor B-RAF si imunoterapia, care poate fi administrata tuturor tipurilor de melanom, indiferent de caracteristicile genetice. Imunoterapia este o modalitate inovatoare de tratament care încearca sa reactiveze sistemul imun al pacientului, inhibat de celulele maligne, pentru ca, odata activat, acesta sa distruga celulele tumorale, oriunde ar fi acestea localizate. Astfel, revenind la întrebarea cititoarei noastre, vreau sa atrag atentia ca orice leziune cutanata, în special un nev preexistent care îsi modifica aspectul, forma, culoarea, dimensiunea sau care este traumatizat si sângereaza reprezinta o leziune cu risc de transformare maligna si, de aceea, o sfatuiesc sa se adreseze de urgenta medicului de familie sau dermatologului. În cazul în care va fi diagnosticata o tumora maligna, îi recomand sa se adreseze de urgenta catre Institutul Regional de Oncologie din Iasi, unde, cu siguranta, va putea beneficia de un tratament eficient, adecvat diagnosticului si stadiului de evolutie.
