Atunci când se evalueaza pacientii cu afectiuni venoase, trebuie efectuata o anamneza detaliata a simptomelor prezentate si trebuie excluse eventualele cauze non-vasculare (în special afectiunile ortopedice, spinale si arteriale). Este important sa se descrie impactul simptomelor asupra calitatii vietii pacientului, deoarece decizia de a trata si alegerea modalitatii de tratament pot fi ghidate de aceste considerente. Aspectul estetic este o preocupare frecventa si ar trebui sa fie întotdeauna luat în considerare în planificarea interventiei. Alte simptome comune includ senzatia de picioare grele, dureri, prurit, edem, picioare nelinistite, crampe sau furnicaturi. Pacientii ar trebui sa fie întrebati în mod specific cu privire la urmatoarele: antecedente de tromboza venoasa profunda (TVP); antecedente de trombofilie sau factori majori de risc pentru TVP anterior; utilizarea de medicamente care contin estrogeni (pilula contraceptiva orala combinata, terapia de substitutie hormonala) sau citrat de tamoxifen; detalii privind interventiile venoase anterioare (deschise sau endovenoase). Examinarea pacientului Urmatoarele caracteristici trebuie evaluate si documentate în mod specific: distributia si extinderea varicelor; prezenta modificarilor cutanate ale bolii venoase cronice (edem, pigmentare, lipodermatoscleroza, ulceratii); starea arteriala (pulsuri sau indicele de presiune glezna-brat); alti factori care pot contribui la hipertensiunea venoasa (imobilitate, obezitate, rigiditate a gleznei, volum redus al masei musculare la nivelul gambei); starea generala a pacientului si susceptibilitatea la o interventie (conditie fizica, mobilitatea). Investigatii venoase Ecografia Doppler color cu ultrasunete (DUS) este, fara îndoiala, investigatia de prima linie si standardul de aur pentru pacientii cu afectiuni venoase. Cu experienta corespunzatoare, utilizarea acestei modalitati de imagistica non-invaziva poate identifica cu precizie prezenta refluxului sau a ocluziei în venele profunde sau superficiale si poate confirma sau infirma prezenta bolii arteriale. Imagistica Doppler de rutina înainte de interventia venoasa ar trebui sa fie considerata obligatorie. Pentru evaluarea bolii venoase, avantajele specifice includ: evaluarea precisa a modelului de reflux superficial (inclusiv venele perforante incompetente); identificarea bolii venoase profunde; evaluarea caracterului adecvat al venelor superficiale pentru interventia endovenoasa si asistenta în identificarea celei mai bune modalitati de tratament; evaluarea precisa a varicelor recurente; identificarea variantelor anatomice. Exista o justificare buna pentru utilizarea DUS post-interventie ca instrument de control al calitatii si prognosticului. Dr. Ionut Grosu, medic specialist Chirurgie vasculara, Arcadia Pentru programarea unei consultatii de Chirurgie vasculara, pacientii au la dispozitie numarul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia. http://www.arcadiamedical.ro
