2020 - un an groaznic; 2021 - un an cumplit. Astazi, la final de an, aproape ca nu este iesean sau român care sa nu aiba un deces de Covid 19 printre apropiati. Mai grav: aproape ca ne-am obisnuit sa traim cu teama si teroarea pandemiei, tratând-o ca pe o normalitate. Poate am uitat dar, în mod cert, nu aceasta este normalitatea. Da, o fost groaznic: doi ani care în mod sigur vor lasa urme adânci în mintile si psihicul tuturor. Vor veni însa vremuri mai bune? Sau ne vom obisnui cu raul actual, neavând încontro? Pentru aceasta editie de final de an, dar si din dorinta de a cauta motive spre a pasi poate mai optimisti în anul care vine, “Ziarul de Iasi” a consultat câtiva din cei mai buni specialisti locali în pandemie, pentru a ne spune ce cred ei: încheiem sau nu socotelile cu teroarea Covid 19 în anul ce vine? Cititi rândurile de mai jos, caci va spunem doar atât: da, putem spera... Cristian Apetrei: Vom începe 2022 vorbind despre valurile produse de Omicron Dupa cum o dovedesc multiplele studii existente pâna acum, Omicron are toate sansele sa devina varianta dominanta a infectiei cu SARS-CoV-2 în toata Europa. Desi profesorul Cristian Apetrei, absolvent al Universitatii de Medicina si Farmacie „Grigore T. Popa” din Iasi (UMF), specialist în boli infectioase si microbiologie la Universitatea din Pittsburgh, SUA, atrage atentia asupra faptului ca e înca devreme sa ne pronuntam definitiv asupra noii tulpini, a analizat o serie de studii realizate asupra acesteia. Rezultatul acestor studii ne poate arata cum va fi anul viitor: cel mai probabil, varianta Omicron va deveni dominanta, iar eficienta actualelor vaccinuri este dovedita concret doar în cazul administrarii dozei booster, cea de-a treia. Unul dintre acestea a fost realizat de cercetatorii de la Universitatea Columbia si a aratat ca, în laborator, varianta Omicron a virusului este rezistenta la neutralizarea anticorpilor de la pacientii vaccinati sau care au trecut prin infectie în trecut, dar cu alta tulpina. Cel mai relevant element al studiului respectiv este ca protectia oferita de anticorpii monoclonali, cu care se trateaza în prezent pacientii infectati, „este fie abolita, fie puternic redusa”. Un alt studiu, realizat de cercetatori din Africa de Sud, ofera mai mult speranta: raspunsurile imune se pastreaza într-o proportie de peste 80-. Iar persoanele vaccinate, care au trecut si prin infectie, au un raspuns imun mai bun în fata Omicron, conform studiului din Africa de Sud. Specialistul explica într-un comentariu pe Facebook: protectia nu este oferita exclusiv de catre anticorpii neutralizanti. Daca acestia sunt depasiti, cum pare a fi cazul cu Omicron, raspunsul imun la nivelul celulelor exista în continuare si se pare ca se pastreaza la un nivel foarte ridicat. „O sa vedem ce se întâmpla în lumea reala. Datele acestea sugereaza ca neutralizarea este redusa/abolita, e drept. Dar protectia nu este conferita doar de neutralizare. Raspunsurile celulare T, care sunt responsabile de vindecare, sunt mentinute în proportie de 70-. Wendy Burger are date în acest sens. Va mai fi nevoie de ceva timp ca sa vedem ce se întâmpla. Dupa parerea mea, studiul celor de la Columbia nu anuleaza înca în totalitate conceptul de vaccinare, ci mai ales pe cel al tratamentelor din spitale, ceea ce stiam”, a spus prof.dr. Cristian Apetrei. Totodata, un alt studiu prezentat de acesta arata, dincolo de declaratiile reprezentantilor companiilor, ca varianta booster este eficienta. Iar în cazul Moderna, boosterul în varianta înjumatatita, cum se administreaza si în România, creste titrul de anticorpi care pot neutraliza Omicron de 37 de ori, în timp ce dozajul întreg, ca la primele doua runde de vaccinare, creste titrul de 83 de ori. Specialistul explica faptul ca doar prin vaccinare poate fi oprita raspândirea virusului. Florin Rosu: 2022, anul în care virulenta începe sa se diminueze Dr. Florin Rosu, managerul Spitalului de Boli Infectioase „Sfânta Parascheva”, este optimist în ceea ce priveste evolutia pandemiei care, în opinia sa, va intra începând cu anul viitor pe o panta descendenta, ca virulenta. „Anul 2022 va fi anul în care virulenta SARS COV-2 va începe sa se diminueze. Vor mai exista cazuri care vor necesita îngrijire în Terapie Intensiva, vor mai exista pacienti care se vor pierde din cauza acestei patologii. În schimb, ne vom îndrepta spre sfârsitul pandemiei, si asta spre sfârsitul lui 2022, începutul lui 2023. Pentru atingerea acestui deziderat , într-un timp cât mai scurt, masurile de preventie si continuarea vaccinarii ne vor ajuta sa-l atingem. Chiar daca aceste masuri nu vor fi impuse, eu sper si cred ca spiritul civic ne va caracteriza, astfel încât sa ne întoarcem gradual la viata pe care o consideram în standarde normale, înaintea pandemiei”, a spus dr. Florin Rosu. Doina Azoicai: Vine valul 5. Virusul nu tine cont de sarbatori si de dorinta noastra de a socializa Intrarea în circulatie a unei noi tulpini de coronavirus va declansa cel mai probabil în primele luni ale anului viitor cel de-al cincilea val pandemic, iar în perioada sarbatorilor nu ar trebui sa uitam sa respectam masurile de protectie, chiar daca, momentan, numarul cazurilor este în scadere. Prof. dr. Doina Azoicai, profesor la Universitatea de Medicina si Farmacie „Grigore T. Popa” si presedintele Societatii Române de Epidemiologie, a explicat pentru „Ziarul de Iasi” ca trebuie sa continuam sa fim prudenti si responsabili în acest context. „ Virusul nu tine cont de sarbatori si de dorinta noastra de a socializa. Pandemia va continua si anul viitor, s-a dovedit faptul ca pandemia este, asa cum se stia din decursul istoriei, un fenomen activ si un fenomen care poate sa aiba o întindere mai larga, pe mai multi ani. Într-un singur an s-au obtinut mai multe preparate vaccinale care au putut fi puse pe piata si utilizate, însa, din pacate, multe tari nu au înteles urgenta si necesitatea acestei vaccinari. Iata ca si România este o tara care a avut înca de pe data de 27 decembrie 2020 accesibilitate pentru vaccinarea populatiei, însa, pâna în momentul de fata, nu atingem decât o acoperire de pâna la 40-, fapt care nu a ajutat procesului de tinere sub control a pandemiei, astfel încât nu ne putem astepta la o întrerupere a pandemiei”. Astfel, specialistul iesean sustine ca deja la începutul lunii ianuarie ne putem astepta ca numarul persoanelor infectate cu varianta Omicron sa fie în continua crestere, chiar daca momentan nu putem vorbi înca de o transmitere comunitara. „Aceasta relaxare a populatiei nu poate decât sa creeze premisele pentru raspândirea acestei variante si în România. Ceea ce este bine este ca, pâna în momentul de fata, cei vaccinati cu trei doze sau care au trecut prin boala si s-au vaccinat au sanse mult mai mari de a fi protejati. Desi riscul de îmbolnavire este potential crescut, totusi, manifestarile nu pledeaza pentru forme grave, însa rationamentul medical spune ca nu exista boli, ci exista bolnavi, si fiecare poate sa aiba o manifestare în functie de particularitatile starii de sanatate, vârsta, comorbiditati”, a precizat prof. dr. Doina Azoicai. „Dupa aproximativ 8 miliarde de vaccinuri administrate la nivel mondial în urma carora reactiile post-vaccinale au fost absolut minore sau chiar au lipsit, este un îndemn cât se poate de ferm si de pozitiv. Toata evolutia acestei pandemii, cum a fost si în alte pandemii, a fost o evolutie ciclica. Au fost perioade de acalmie, de reducere a numarului de cazuri, dupa care, daca au fost conditii propice prin circulatia populatiei între diverse tari, continente si localitati, sigur ca raspândirea poate sa fie mult mai rapida, a fost chiar si pentru celelalte variante”, a completat prof.dr. Doina Azoicai. Radu Crisan Dabija: Semnalele externe ne arata ca nu ne vom opri aici Dr. Radu Crisan Dabija, managerul Spitalului de Pneumoftiziologie, spune ca, dupa doi ani de pandemie, întreg corpul medical nu îsi doreste decât sa aiba cât mai putini pacienti cu COVID-19 , anul viitor. “Din nefericire, semnalele externe ne arata ca nu ne vom opri aici. Toate aceste valuri sunt tributare unor mutatii în genetica virusului. În ciuda problemelor de comunicare care exista în social-media si a aberatiilor care se scriu cum ca totul ar fi planificat, noi stim ca valul 5 sau valul 6 va veni. Stim ca vor veni pentru ca noi, medicii, avem niste date care sunt fundamentul stiintei. Problema vizavi de persoanele nevaccinate este ca fiecare mutatie ne-a aratat ca poate fi mai agresiva decât cea initiala. Este încercarea virusului de a rezista, de a reactiona la sistemul nostru imunitar. Copiile virusului care sunt co-mutatii, sunt mai agresive, se transmit mult mai repede pentru ca „încearca sa supravietuiasca”, a precizat dr. Radu Crisan Dabija. În opinia acestuia, chiar daca pandemia va exista si în 2022, virulenta virusului va scadea, ceea ce însa nu înseamna ca nu vor mai exista decese provocate de aceasta boala. “Ceea ce este important este ca orice mutatie a virusului actioneaza în detrimentul lui. Explicatia este forte simpla. Daca avem o fotografie pe care vrem sa o copiem la xerox si facem câteva sute de copii, iar saptamâna viitoare face alte câteva sute de copii dupa copiile facute anterior, constatam ca imaginea se estompeaza. Deci nu mai seamana cu imaginea initiala, ceea ce se întâmpla si în cazul mutatiilor virusului. Cu alte cuvinte, organismului nostru îi este foarte greu sa recunoasca ce este o copie a copiilor aparute dupa alte copii. Atunci spunem ca virusul reuseste sa se eludeze în sistemul nostru imunitar. Iata ca avem aceasta variata - Omicron - care actioneaza cu disperarea unui virus fragil si care se respândeste foarte rapid pentru ca a reusit sa-si adapteze proteina de intrare la receptorii care se leaga de mucoasa umana. Se pare ca virulenta sa nu mai este chiar atât de mare, adica oamenii care se vor infecta vor face o forma mai usoara de boala. Dar nu putem garanta 100- ca asa se va întâmpla. Cu siguranta vor mai fi oameni cu particularitati biologice ale caror comorbiditati vor genera poate niste forme grave ale bolii. Nu avem de unde sti asta însa. Deci, tine si de felul în care virusul interactioneaza cu organismul nostru si de comorbiditatile pe care le avem, fie ca stim de ele, fie ca nu stim de ele”, a spus dr. Radu Crisan Dabija. Medicul considera ca nestiinta vizavi de boala si refuzul populatiei de a întelege masurile de preventie vor duce la aparitia altor valuri pandemice.“Problema la noi în tara este ca nu punem accent pe aceste lucruri, pe aceste explicatii. Nu punem accent ca sa întelegem aceste lucruri. Aici nu ma refer la educatia medicala, ci la educatia de bun-simt, la educatia civica de a întelege câteva chestiuni elementare, de a întelege preventia. Preventia înseamna sa ma asigur ca nu fac boala si ca nu fac o forma grava de boala. Toate aceste scenarii, cum ar fi scenariul cu serul ucigas, sunt hilare, anecdotice, iar cei care le transmit sunt la fel ca cei care sustin ca pamântul este plat. De aceea, cei care înteleg cum se transmite boala si cum o pot preveni râd la astfel de scenarii. Din pacate însa, în România, procentul acestora este foarte mic tocmai pentru ca ne lipseste cultura civica, ne lipseste cultura de a sti, de a preveni o boala”, a conchis dr. Radu Crisan Dabija. Carmen Dorobat - 2022 nu va aduce sfârsitul virusului, ci doar un control mai bun al pandemiei În opinia medicilor infectionisti, valul 5 generat de varianta Omicron a virusului nu poate fi evitat, si multi se asteapta ca acesta sa apara la jumatatea lunii ianuarie, dupa sfârsitul de an care este caracterizat printr-o mobilitate umana crescuta. Dr. Carmen Dorobat, medic primar infectionist, cosidera ca anul 2022 nu va aduce sfârsitul virusului SARS COV-2, ci doar un control mai bun al pandemiei, cel putin din punct de vedere medical. “Valul 5 se va profila si în functie de comportamentul nostru, si asta pentru ca vorbim de o boala infecto-contagioasa, cu transmitere pe calea aerului, care este cea mai usoara si mai rapida transmitere a unui virus. Este foarte greu de spus care dintre cei doi «parteneri», pe de o parte virusul si pe de alta parte pacientul sau eventualul pacient, va câstiga teren mai mult. Sa speram ca un numar mai mare de vaccinati, si aici ma refer inclusiv la cei care au facut boosterul si o mai buna întelegere a masurilor de preventie, ne va face sa trecem mai usor prin anul 2022, astfel încât dinamica virala sa cada într-un echilibru. Nu vorbesc de sfârsitul pandemiei COVID în 2022, pentru ca, tot asa avem, de exemplu, pandemia HIV, dar care acum este tinuta sub control. Vorbesc în schimb de o scadere a dinamicii virale, cu atât mai mult cu cât, în curâd, speram sa avem la îndemâna medicamente specifice pentru SARS COV-2 cu administrare orala“, a spus dr. Carmen Dorobat. Aceasta a adaugat ca “cel mai pesimist scenariu pentru 2022 ar fi ca tot ce înseamna preventie sa cada în minimalizare. Mai exact, cei care se ocupa cu îndemnuri care duc în derizoriu aceasta infectie sa aiba câstig de cauza. Acest lucru nu ar fi benefic nu numai pentru noi, ci pentru întreaga omenire. Eu sper ca buna-credinta, ca adevarul sa ne lumineze astfel încât sa putem stapâni exploziile acestei pandemii care vor veni”.
