Inspectorii CJAS au imputat ambulatoriului medical „Themis-Art” din Canta suma de 353.500 de lei. Acestia au descoperit ca medicul îsi trimitea lui însusi pacienti sau ca ar fi înregistrat consultatii fictive. Cabinetul dadea anunturi de angajari si folosea pentru decontari datele celor care se înscriau. Medicul nu a fost de acord cu concluziile controlului si îl contesta în instanta. Dupa un control de trei zile, Casa de Asigurari de Sanatate a imputat unui ambulatoriu din Canta banii pe trei ani. Inspectorii au ajuns la concluzia ca banii asiguratilor fusesera cheltuiti practic degeaba, pe servicii medicale inexistente. Pacienti trimisi de medic lui însusi, cursuri organizate fictiv pentru obtinerea de CNP-uri folosite ulterior la raportarea de servicii la fel de fictive, pacienti pentru care se decontasera consultatii fara sa fi calcat macar prin cabinet au fost acuze confirmate ulterior de Tribunal. Curtea de Apel urmeaza sa decida daca într-adevar banii au fost furati sau inspectorii s-au înselat grav. Inspectorii Casei Judetene de Asigurari de Sanatate au verificat în iunie 2019 activitatea Medical Center Themis-Art din cei trei ani precedenti. A rezultat o lunga lista de nereguli, începând cu raportarea de catre medic a unor servicii medicale „pe care el însusi le-a prescris pe bilete de trimitere emise de catre el însusi”. Niciunul dintre serviciile raportate electronic spre decontare nu s-a regasit consemnat în registrele de tratamente si consultatii. Ca urmare, echipa de control a efectuat verificari suplimentare. Au fost contactati telefonic, prin sondaj, pacientii pentru care se raportasera servicii medicale. Niciunul nu a confirmat ca ar fi apelat la serviciile asigurate de centrul medical. Mersesera acolo, dar în vederea participarii la cursuri gratuite de calificare pentru infirmiere sau interviuri de angajare. Inspectorii au ajuns la concluzia ca anunturile date de cabinet pentru angajari sau instruiri erau pur formale. Celor interesati li se cereau cartea de identitate si cardul de sanatate pentru constituirea unei baze de date care sa permita efectuarea de raportari a unor servicii medicale decontate ulterior. Practic, cursantii fictivi deveneau pacienti la fel de fictivi. În urma controlului, inspectorii CJAS au imputat cabinetului suma de 353.500 lei. O sanctiune de 417 lei a fost aplicata pentru faptul ca medicul nu fusese gasit la cabinet în timpul programului. Alti 39.700 lei au reprezentat serviciile medicale efectuate în baza unor bilete de trimitere eliberate de medic lui însusi. Consultatiile si serviciile medicale raportate fara a se putea demonstra ca fusesera si efectuate au reprezentat înca 267.500 lei. Dobânzile si penalitatile au reprezentat restul sumei. Raportul de control al inspectorilor a fost contestat de cabinet, dar contestatia a fost respinsa de CJAS, motivat de faptul ca centrul medical nu depusese niciun înscris din care sa rezulte ca situatia ar sta altfel. Ca urmare, firma medicala s-a adresat instantei, reclamând faptul ca banii i s-ar fi imputat în mod nejustificat. Nicio dispozitie legala nu interzicea efectuarea de servicii medicale pe baza biletelor de trimitere emise de medic lui însusi. Ar fi fost o practica uzuala, în interesul pacientilor, acestia nemaifiind purtati pe drumuri pentru a obtine biletul de trimitere de la medicul de familie. Registrele fusesera verificate prin sondaj, nu integral, ceea ce nu putea însemna ca niciunul dintre serviciile medicale raportate nu fusese efectuat. Reprezentantii cabinetului au pus sub semnul întrebarii verificarile facute telefonic de inspectori, întrucât acestia nu prezentasera înregistrari ale convorbirilor sau declaratii scrise. Medicul lipsise, într-adevar, de la cabinet, dar aceasta pentru ca fusese chemat la CJAS pentru perfectarea contractului de servicii medicale. Oricum, în intervalul respectiv nu fusesera programati pacienti. Reprezentantii Medical Center Themis-Art au subliniat faptul ca se aflau în relatie contractuala cu CJAS de peste 25 de ani, timp în care cabinetul nu fusese sanctionat niciodata. Argumentele prezentate de Medical Center Themis-Art în fata instantei nu au avut niciun efect asupra judecatorilor. Nici ei nu au considerat corecta practica trimiterii de pacienti de catre medic lui însusi. Forma biletului de trimitere, stabilita printr-un Ordin al ministrului sanatatii arata ca medicul care semneaza biletul este altul decât cel la care pacientul trebuie sa ajunga pentru consult si tratament. „Din sintagma «Motivul trimiterii catre alte specialitati clinice» rezulta fara putinta de tagada ratiunea pentru care medicul prescriptor al biletului de trimitere nu numai ca este o alta persoana decât cea catre care se face trimiterea, ci - în mod suplimentar - trebuie sa detina alta specialitate decât cel care întocmeste acest formular”, au spus judecatorii. Acestia nu au fost convinsi nici ca inspectorii nimerisera prin sondaj doar din greseala câteva raportari eronate, serviciile medicale fiind în fapt prestate. „La fila 29 vol. 2 din dosar exista dovada ca Dr. Mihai Botez (foto) se adresa prin intermediul anunturilor de mica publicitate, persoanelor cu indicarea faptului ca efectueaza selectii pentru cursuri de calificare, iar la fila 28 vol 2 dosar exista dovada ca pacientii contactati telefonic de catre echipa de control nu au atestat prezentarea si au declarat echipei de control faptul ca discutiile purtate au avut drept obiect efectuarea de cursuri gratuite de calificare pentru infirmiere sau interviuri de angajare, mentionând totdata faptul ca li s-a cerut de catre dr. Mihai Botez sa semneze într-un registru”, au aratat magistratii. Nici cu privire la cuantumul sumelor imputate prin raportul de control, acestia nu au avut dubii. Plângerea Medical Center Themis-Art a fost respinsa. Recursul declarat de cabinet a intrat pe rolul Curtii de Apel, instanta urmând sa stabileasca primul termen de judecata.
Cum a muls un medic ieşean zeci de mii de euro de la Casa de Asigurări
- de Ziarul de Iasi
- 2023/03/23 00:50
