Chirurgia pulmonara nu necesita întotdeauna incizii lungi, cicatrici mari si dureri postoperatorii intense. Astazi, tehnicile minim invazive pot oferi aceleasi rezultate cu un confort mai bun pentru pacient. Una dintre cele mai recente evolutii în acest domeniu este chirurgia toracica asistata video (VATS) uniportal: o noua abordare care permite ca si operatiile pulmonare majore sa fie efectuate printr-o singura incizie mica. Aceasta metoda necesita o echipa cu experienta si tehnologie medicala avansata. Prin urmare, se efectueaza într-un numar limitat de centre medicale din întreaga lume, cu chirurgi special pregatiti. Profesorul Dr. Semih Halezeroğlu si echipa sa au fost primii din Turcia care au aplicat VATS cu un singur port pentru tratamentul cancerului pulmonar, cu ani în urma. Prof. Halezeroğlu, care face chirurgie oncologica de 35 de ani si lucreaza la Spitalul Acibadem Maslak din 2009, ne-a oferit informatii utile despre cele mai recente metode în chirurgia pulmonara, procedura VATS uniportala, avantajele acesteia si cine este eligibil pentru tratamentul prin tehnici minim invazive. Când este necesara operatia pulmonara? Diverse afectiuni pot necesita interventii chirurgicale la plamâni, inclusiv leziuni, infectii si cancer pulmonar. Prof. dr. Semih Halezeroğlu spune ca trateaza adesea pacienti care sufera de cancer pulmonar, tumori si chisturi mediastinale, boli pleurale maligne, mezoteliom, malignitati ale peretelui toracic, boli pulmonare congenitale la copii, tulburari diafragmatice, boli pulmonare inflamatorii. Cu toate acestea, 80- din munca lui se concentreaza pe afectiunile maligne, cu focus pe cancerul pulmonar si metastazele pulmonare. Chirurgia cancerului pulmonar implica, de obicei, îndepartarea partii plamânului care contine cancer. Aceasta se numeste rezectie pulmonara si poate fi efectuata fie prin operatie deschisa, fie închisa. Ce tipuri de interventii chirurgicale pentru cancer pulmonar exista? Domeniul de aplicare a chirurgiei pulmonare depinde de dimensiunea si localizarea tumorii. Poate varia de la îndepartarea unei mici bucati care se numeste rezectie Wedge, prin excizia unui lob pulmonar numit lobectomie, pâna la îndepartarea întregului plamân numita pneumonectomie. În trecut, operatia de rezectie pulmonara necesita o incizie lunga prin coaste sau pe sân, rezultând sanse mari de complicatii si o perioada lunga de recuperare. În zilele noastre, majoritatea operatiilor pot fi efectuate prin tehnici minim invazive. Prof. Dr. Semih Halezeroğlu explica diferenta: „Interventia chirurgicala deschisa numita toracotomie necesita o incizie mare prin coaste. VATS standard se efectueaza prin trei incizii mai mici. Chirurgia toracica robotizata necesita 4 incizii în piept. Cu VATS uniportal exista o singura incizie, iar prin aceasta taietura se realizeaza întreaga procedura. La nivel global, ne îndreptam catre aceasta procedura ca fiind una standard.” Profesorul Halezeroğlu adauga ca din cele 258 de operatii pe care le-a efectuat cu echipa sa în 2021, 211 – adica 82- – au fost operatii VATS uniportale. Este cea mai avansata tehnica folosita astazi în chirurgia cancerului pulmonar. Ce este VATS si Uniportal VATS? VATS este abrevierea pentru Chirurgie Toracica Video-Asistata. În loc sa deschida pieptul, chirurgul toracic face trei incizii mici pentru a introduce o camera miniaturala si instrumente. Zona chirurgicala este observata pe un ecran. Uniportal VATS înseamna ca interventia chirurgicala se efectueaza printr-o singura incizie. Aceasta este o interventie chirurgicala minim invaziva, total închisa si este recomandata la nivel global pentru pacientii cu cancer pulmonar. Expertul ACIBADEM arata ca prin aceasta metoda se poate face chiar si o interventie chirurgicala majora a cancerului pulmonar: „Lobectomia VATS cu o singura incizie pentru cancerul pulmonar, de exemplu, necesita o incizie de 3-4 cm. Proeminam incizia cu o camera video astfel încât totul sa fie vizualizat pe un ecran. Arterele pulmonare nu sunt deschise. Recuperarea lobului, extragerea tumorii si a ganglionilor afectati se realizeaza prin aceeasi deschidere. Aceasta este procedura cel mai putin invaziva.” Care sunt avantajele VATS Uniportal? Deoarece acesta este un tip închis de interventie chirurgicala pulmonara si se efectueaza printr-o singura incizie, VATS uniportal provoaca leziuni tisulare minime în comparatie cu toracotomia deschisa sau alte tehnici toracoscopice. Prin urmare, aduce beneficii semnificative pacientului în ceea ce priveste confortul si calitatea vietii. „Operatia este mai scurta si mai sigura, iar recuperarea este mai rapida. Pacientii nu trebuie sa ramâna în sectia de terapie intensiva. Rata de supravietuire la 5 ani este mai mare, iar pretul este mai mic”, afirma prof. Semih Halezeroğlu. Pe de alta parte, procedura necesita cursuri speciale de învatare si formare pentru chirurgi. Cine este eligibil pentru Uniportal VATS? La fel ca orice alta procedura chirurgicala, VATS uniportal nu este pentru toata lumea. Doar chirurgii cu înalta calificare si experienta pot hotarî daca un pacient poate fi operat si care tehnica chirurgicala este cea mai potrivita. Pacientii cu cancer pulmonar care sunt interesati de VATS uniportal la ACIBADEM sunt de obicei rugati sa furnizeze câteva informatii medicale pentru evaluare preliminara, spune prof. Halezeroğlu. „Avem nevoie de o scanare PET sau cel putin de un CT toracic ca sa cunoastem stadiul bolii. Putem opera doar pacientii din stadiul 1 si stadiul 2. Cazurile din stadiul 3 si 4 ar trebui tratate oncologic, iar daca exista o ameliorare, putem opera”, explica expertul ACIBADEM.
