Boala Crohn este o boala cronica inflamatorie a peretelui tractului digestiv ce poate afecta oricare segment al acestuia de la esofag pâna la anus, dar în special portiunea terminala a intestinului subtire (ileita terminala) si colonul. Boala Crohn afecteaza în general adultul tânar (15-35 de ani), debutul la vârste mai înaintate este mai rar, cu o incidenta aproximativ egala la ambele sexe. Cauzele bolii nu sunt pâna în prezent complet elucidate, fiind în general un cumul de factori genetici, imunologici, de mediu si de stil de viata. Printre acestia se pot enumera: - ereditatea: cca 20- din pacientii diagnosticati au rude de gradul I cu aceeasi afectiune, fara a se cunoaste cu exactitate modalitatea de transmitere a acesteia; - factori infectiosi: raspunsul imun la unele infectii bacteriene sau virale poate fi exacerbat ducând la aparitia bolii; - factori de mediu: fumatul dubleaza riscul aparitiei bolii si îngreuneaza controlul simptomelor clinice; - medicamentele (antiinflamatoare, contraceptive orale), alimentatia bogata în grasimi, stresul agraveaza simptomatologia. Simptomele Bolii Crohn sunt atât digestive, cât si sistemice, prezente în perioadele de activitate ale bolii: - diaree; - crampe abdominale; - sângerare în scaun; - febra; - dureri articulare; - scadere în greutate; - afectarea starii generale cu oboseala marcata. Boala Crohn poate afecta si alte organe în afara tractului digestiv: inflamatia articulatiilor mari, a cailor biliare, a ochiului, litiaza renala, fistule. Diagnosticul este stabilit de medicul gastroenterolog dupa anamneza, examinare clinica si explorari paraclinice: - analize de sânge pentru investigarea sindromului inflamator, raspunsului imun, a functiei hepatice sau diagnosticarea tulburarilor electrolitice determinate de diaree; - examen de materii fecale pentru identificarea sângerarilor si diferentierii de diareea infectioasa; - endoscopia digestiva superioara si colonoscopia ce vizualizeaza tubul digestiv si faciliteaza prelevarea de biopsii; - endoscopia prin videocapsula - o tehnica moderna ce permite investigarea în special a intestinului subtire, segment inaccesibil celorlalte doua tehnici; - investigatii imagistice (CT, IRM) necesare pentru evaluarea în special a complicatiilor (fistule). Boala Crohn este o afectiune cronica cu evolutie fluctuanta cu episoade de acutizare si perioade de remisiune ce poate genera complicatii invalidante precum: * abcese parietale sau perianale; * fistule (comunicare între tubul digestiv si alte structuri din vecinatate); * aderente între ansele intestinale crescând riscul aparitiei ocluziei intestinale; * dilatatie toxica a colonului; * anemie; * malnutritie; * cancerul de colon - incidenta creste dupa 10 ani de boala activa. Tratamentul Bolii Crohn este în principal medicamentos si nutritional, chirurgia fiind rezervata de obicei tratarii complicatiilor (statistic cca 50- dintre pacienti pot suferi cel putin o interventie chirurgicala în cursul evolutiei bolii). În prezent, Boala Crohn nu poate fi vindecata, alegerea medicatiei facându-se de la caz la caz în functie de severitatea bolii, de resursele disponibile si de raspunsul la terapiile aplicate anterior. Obiectivele tratamentului sunt reducerea inflamatiei pentru controlul simptomatologiei, reducerea frecventei puseelor de activitate ale bolii si ameliorarea prognosticului pe termen lung prin limitarea aparitiei complicatiilor. Dr. Gabriela CANSCHI Medic primar chirurgie generala Spitalul Clinic CF Iasi
