La ani de zile distanta de când Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) a devenit parte indispensabila a sistemului de sanatate, nu exista luna în care medicii, alaturi de pacienti, sa nu fie pusi în dificultate de modul de functionare a acestuia. Înca din momentul implementarii, sistemul fie a mers greu, fie deloc timp de câteva zile, medicii au fost nevoiti sa ofere servicii medicale în regim offline si mai apoi sa le valideze, iar pacientii au fost pusi de multe ori în situatia în care vizita la medic pentru o simpla consultatie, trimitere sau reteta s-a prelungit de la câteva minute la ore de asteptare sau chiar s-a amânat pentru o data ulterioara. Medicii de familie ieseni, atât din orase, cât si de la sate, spun ca problema functionarii sistemului informatic este deja una veche, cu care au fost nevoiti sa se obisnuiasca, fiind numeroase perioade de nefunctionare. Nu au fost putine momentele în care medicii au ramas peste program la cabinet ca sa încerce sa valideze serviciile medicale, de teama ca vor ramâne cu servicii nedecontate. Spun despre sistem ca de când a fost implementat, în loc sa le simplifice munca, a ajuns chiar sa le afecteze practica medicala: au fost în pericol sa ramâna cu servicii nedecontate si chiar sa îi îndeparteze de pacienti care nu stiu pe cine sa dea vina. "Sistemul informatic de la noi functioneaza mai degraba dupa roza vânturilor, în sensul ca sunt perioade când merge bine, dar are perioade în care nu merge deloc, în special în a doua parte a saptamânii, joi-vineri când începe sa se blocheze complet si sigur, precum si la început de luna. Este o chestiune veche, singurul moment când a functionat bine a fost în starea de urgenta, probabil pentru ca atunci erau mai putine consultatii", a precizat conf. dr. Liviu Oprea, medic de familie iesean si presedinte al Colegiului Medicilor Iasi. "Sistemul ne scoate efectiv peri albi" Medicii spun ca problemele de functionare le afecteaza întreaga practica medicala de ani de zile, dar ca au fost nevoiti sa se adapteze sincopelor. Deja stiu ca la începutul fiecarei luni, atunci când majoritatea furnizorilor aflati în relatie contractuala cu casele de asigurari încarca în platforma raportarile lunare, sunt sanse mari ca platforma sa nu poata fi accesata. "Sistemul informatic, în totalitatea componentelor sale, este deficitar la noi. Uneori atunci când sistemul nu functioneaza, nu merge nici cardul de sanatate, nici validarea consultatiilor, nici raportarile si asta se întâmpla cel mai des când este aglomerat sistemul, adica la finalul sau începutul unei luni când se fac raportarile de catre toata lumea, si de noi, si de catre spitale. Sistemul are periodic sincope în una dintre aceste componente, dar periodic «crapa» toate. Ne scoate efectiv peri albi", a explicat dr. Viorel Olarasu, medic de familie în comuna Ciortesti. Cea mai mare problema o reprezinta însa faptul ca risca sa ramâna cu servicii nedecontate, lucru cu care medicii de familie s-au confruntat în ultimii ani de mai multe ori. Asta desi pot elibera retete sau pot oferi alte servicii medicale în sistem offline, urmând ca în 72 de ore sa le valideze. "Atunci când nu merge sistemul, putem elibera spre exemplu retete offline care nu sunt înregistrate în timp real în sistem, dar pe care trebuie sa le semnam în trei zile. Sunt situatii, cum a fost si luna aceasta, când se prelungesc cele trei zile, practic noi avem consultatii efectuate, dar daca nu putem sa le raportam la timp, nu sunt validate. Si da, am ramas de multe ori si cu servicii nevalidate", a completat dr. Olarasu. O alta problema este, conform specialistilor, inclusiv atunci când un bolnav cronic are nevoie de o reteta, iar sistemul este nefunctional. "În momentul când dai o reteta în sistem offline nu mai ai informatiile în sistem ca sa stii ce retete a mai luat pacientul, daca a mai luat medicamente si de la alti doctori, lucruri de care esti avertizat atunci când functioneaza sistemul. E o problema foarte veche, era aceeasi situatie si acum un an si acum doi ani. Stam cu pacientul minute în sir uitându-ne la calculator cum se valideaza consultatia sau o reteta si devine agasant, mai ales atunci când ai multe consultatii si pacientii asteapta", a explicat conf. dr. Liviu Oprea. Pe lânga problemele directe, medicii cred ca functionarea plina de sincope a sistemului informatic este responabila si pentru întreaga stare de neîncredere din sistemul de sanatate, astfel fiind afectata si relatia medic-pacient. "Noi suntem tracasati ca muncim si ca nu suntem niciodata siguri ca munca noastra este evaluata si platita corect, pe masura asteptarilor. Starea aceasta de nesiguranta duce la sincope în tot sistemul, la scaderea încrederii în doctori, la plecarea medicilor din tara. În general tot ce se întâmpla azi e ca urmare a unui sistem informatic nu doar prost facut, ci prost gestionat", a mai precizat medicul de familie Viorel Olarasu. Casa de Asigurari de Sanatate promite o "retehnologizare" a sistemului Reprezentantii Casei Judetene de Asigurari de Sanatate (CJAS) Iasi sustin ca toate aceste aspecte au fost semnalate de furnizorii de servicii medicale de-a lungul timpului, însa sistemul este administrat la nivel national, neavând control asupra modului în care functioneaza. "Exista acest termen de trei zile lucratoare în care se pot raporta serviciile respective daca sunt disfunctionalitati, iar daca este indisponibila platforma cu totul, presedintele CNAS are dreptul sa dispuna ridicarea anumitor filtre de validare prin ordin de presedinte, deci solutii se gasesc. Medicii nu au de suferit din acest punct de vedere, timpii de lucru sunt într-adevar destul de mari, dar aceeasi situatie este inclusiv la noi, la CJAS, noi lucram cu acelasi sistem", a declarat Radu Tibichi, presedinte al CJAS Iasi. Acesta a mai precizat ca în luna noiembrie a acestui an vor expira anumite contracte de mententanta ale platformei, iar cu aceasta ocazie se va lucra la îmbunatatirea modului de functionare. Pe 3 septembrie, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) a emis un comunicat de presa în care a anuntat "redimensionarea si retehnologizarea sistemului informatic", care va fi realizat cu fonduri din Planul National de Redresare si Rezilienta (PNRR). Anuntul a venit la doar câteva zile dupa ce la începutul lunii septembrie platforma a înregistrat probleme majore de functionare. Problemele nu au fost rezolvate în totalitate, existând înca situatii în care la accesarea platformei de catre furnizori se înregistreaza erori de conectare. "Din analizele efectuate pâna în prezent asupra platformei, una dintre cauze o reprezinta suprasolicitarea PIAS (Platforma Informatica a Asigurarilor de Sanatate - n.r.), dat fiind ca în aceasta perioada o parte dintre furnizorii aflati în relatie contractuala cu casele de asigurari încarca în platforma raportarile lunare. Pe de alta parte, sistemul informatic al asigurarilor sociale de sanatate este subdimensionat si construit pe tehnologii si echipamente învechite", au precizat reprezentantii CNAS în comunicat. Acestia au mai precizat ca pe termen scurt, pâna la remedierea situatiei, specialistii IT din cadrul CNAS vor interveni cu solutii punctuale la problemele sesizate de furnizori. De asemenea, pâna la rezolvarea disfunctionalitatilor, "furnizorii de servicii medicale care nu îsi pot desfasura activitatea în modul online, vor introduce serviciile acordate în mod offline, urmând sa le transmita online dupa remediere". Mentenanta sistemului, realizata de firme controlate de fugarul Sebastian Ghita Sistemul Cardului National de Asigurari Sociale de Sanatate a costat peste 87,6 milioane lei fara TVA si a fost implementat de HP România si Novensys Corporation, având ca subcontractant pe SIVECO România, iar contractul a fost atribuit în aprilie 2012. Mentenanta softului informatic este asigurata de firme controlate de fostul politician Sebastian Ghita. Înainte de implementare, se vorbea despre Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) ca despre "o infrastructura hardware performanta care va permite o exploatare eficienta, cu o actualizare etapizata în concordanta cu evolutia tehnologica, precum si de o platforma de aplicatii specifice dezvoltate în acord cu necesitatile CNAS“. Din pacate însa, în tot acest timp sistemul a întâmpinat numeroase perioade în care nu a functionat, îngreunând activitatea medicilor atât a celor din cabinete, cât si a celor din spitale. În anul 2019 a fost înregistrata una dintre cele mai lungi perioade în care sistemul nu a fost functional, fiind vorba despre aproape trei saptamâni.
