Andrei Tudor, Botosani: ”Tatal meu are 48 de ani si sufera de nevralgie de trigemen. În momentele de criza durerile lui sunt atât de puternice ca ne-a spus ca simte ca are senzatia ca toata fata îi este supusa la socuri electrice foarte mari. În acele momente, îl doare inclusiv toata dantura. Aceste atacuri îl epuizeaza si, practic, l-au transformat dintr-un om normal într-unul depresiv. Noi locuim în Botosani si toate tratamentele medicamentoase facute de tata pâna acum nu l-au ajutat aproape deloc. Medicul lui de familie i-a spus ca la Iasi, la Spitalul de neurochirurgie, se poate face un tratament care îl poate ajuta sa scape de acest cosmar”. Prof. Dr. Lucian Eva, medic primar neurochirurg, Managerul Spitalului Clinic de Urgenta ”Prof. Dr. Nicolae Oblu”, Iasi: ”Înteleg drama prin care trece tatal dvs, la fel ca toate persoanele suferinde de acest tip de nevralgie. Nevralgia de trigemen este un sindrom dureros caracterizat prin dureri care afecteaza una sau toate cele trei ramuri ale nervului trigemen. Nervul trigemen controleaza muschii masticatiei, secretia lacrimala, secretia salivara, având cele trei ramuri - oftalica, maxilara superioara si maxilara inferioara -, drept urmare controleaza sensibilitatea dintilor, cavitatii bucale, pleoapei superioare, a sinusurilor si aproape toata pielea capului si a fetei. Din pacate, desi s-au efectuat numeroase studii, înca nu s-a înteles în totalitate cauza responsabila de aparitie a nevralgiei. Se presupune ca odata cu înaintarea în vârsta si din cauza unor conditii anatomice anormale apare demielenizarea, practic niste fenomene de scurt-circuitare a comunicarii între sinapse si neuroni care determina criza dureroasa. Cea mai frecventa cauza presupusa a nevralgiei de trigemen este conflictul vasculo-nervos local (compresiunea cronica a nervului de catre o artera adiacenta). Factorii care determina demielinizarea sunt: compresiunea vasculara, osoasa, boli autoimune, sechele postinfectioase, alterari locale. Nevralgia secundara poate fi determinata de o serie de factori care pot afecta nervul trigemen, ca de exemplu leziunile tumorale, anevrisme, malformatii artero-venoase sau leziuni traumatice. Simptomul cel mai important este durerea pe aceeasi parte a fetei. Durerea este severa si descrisa ca o „lovitura de cutit”, „socuri electrice”. Aceasta poate sa apara în partea superioara, mijlocie sau inferioara a fetei, fiind strict localizata în teritoriul de distributie a ramurilor nervului trigemen. Durata atacului poate fi de la câteva secunde la câteva minute. Durerea poate avea si o componenta de fond, permanenta de o intensitate mai mica, comparativ cu cea din perioadele de criza peste care se pot adauga aceste momente de durere intensa. Durerea apare pe neasteptate, de obicei ca urmare a unui stimul - de o atingere usoara sau stimulare de intensitate mica, spalat pe dinti, vorbit, mâncat etc. Durerea poate fi însotita de hipersalivare, hiperlacrimare, hipersecretie nazala sau transpiratii. Diagnosticul se pune pe baza simptomelor pe care bolnavul le prezinta, având grija sa se faca diferenta între nevralgia de trigemen si alte afectiuni cu simptomatologie asemanatoare, ca de exemplu durerile dentare severe, glaucomul acut sau migrena. Tratamentul poate fi de tip conservator, în cazurile cu dureri recente (saptamâni, luni). De prima intentie este tratamentul cu carbamazepina, majoritatea pacientilor având o ameliorare la doze diferite. Majoritatea pacientilor dezvolta rezistenta chiar si la doze mari sau pot dezvolta reactii adverse. În aceste situatii exista alte solutii pentru ameliorarea simptomatologiei pacientilor, variind de la infiltratii, interventie chirurgicala sau radiochirurgie stereotactica. Radiochirurgia stereotactica de tip Gamma Knife este cel mai nou tratament al nevralgiei de trigemen. Este un procedeu neinvaziv si nu necesita efectuarea de anestezie generala. Pacientului i se administreaza anestezie locala, dupa care este fixat cadrul stereotactic pe craniu pentru a practica investigatiile imagistice necesare (IRM cerebral si, în unele situatii, scanarea CT craniana). Imaginile vor permite medicului sa planifice tratamentul. Odata finalizat, pacientul va fi plasat pe patul Gamma Knife având cadrul stereotactic fixat. Tratamentul dureaza aproximativ 40 de minute. Ameliorarea pacientilor este treptata, aproximativ 90- resimtind o diminuare a intensitatii sau frecventei crizelor dureroase pâna la disparitia completa. Radiochirurgia Gamma Knife este o procedura minim invaziva, care se realizeaza fara durere sau incizii chirurgicale. Procedura se face aproape întotdeauna în ambulatoriu, iar pacientul, de obicei, este externat în aceeasi zi”.
