Stenoza anala este o afectiune mai rar întâlnita, dar inconfortabila în care canalul anal este îngustat sau relaxarea sfincteriana în vederea trecerii bolului fecal este perturbata. Cauza aparitiei stenozei anale o reprezinta înlocuirea stratului superficial al canalului anal (mucoasa) cu tesut cicatriceal. Situatiile care pot determina acest proces de fibrozare pot fi multiple: - chirurgia proctologica (hemoroizi, fisuri anale, abcese si fistule perianale) este raspunzatoare de peste 90- din stenozele anale; - iradierea regionala în cazul pacientilor suferinzi de tumori maligne pelvine; - fisurile anale cu vindecare dificila ce se întinde pe perioade lungi de timp; - diareea cronica din bolile inflamatorii colonice (colita ulcerativa, boala Crohn); - malformatiile congenitale; - traumatismele ano-rectale; - bolile cu transmitere sexuala. Simptomele bolii nu sunt aceleasi la toti pacientii, dar în general sunt întâlnite: - durere la initierea defecatiei; - nevoia de a depune efort pentru evacuarea fecalelor; - modificarea formei scaunului; - sângerare dupa scaun; - diaree; - scurgeri fecale; - balonare si durere abdominala. Diagnosticul este relativ facil dupa anamneza riguroasa si examinare anorectala. Uneori se impune efectuarea manometriei anale pentru evaluarea tonusului sfincterului anal, reflexelor si sensibilitatea canalului anal. Tratamentul variaza în functie de cauza stenozei si de gravitatea acesteia. Terapia conservatoare se adreseaza stenozelor usoare si consta în masuri dietetice (hidratare corespunzatoare, consum de fibre alimentare, laxative) în scopul obtinerii unui scaun de consistenta normala. În lipsa rezultatelor satisfacatoare, în cazul stenozelor mai strânse, se poate recurge la dilatatia anala cu ajutorul unor instrumente (dilatatoare), procedura efectuata de specialist, eficienta uneori, dar necesita sedinte repetate. Chirurgia este rezervata situatiilor mai severe în care celelalte metode nu au adus rezultate. Scopul acesteia este de a restabili abilitatea canalului anal de a se dilata în cursul defecatiei si de a îmbunatati functia sfincteriana. Dr. Gabriela CANSCHI Medic primar chirurgie generala Spitalul Clinic CF Iasi
