Dr. Ana Maria Vrâncianu (FOTO), medic specialist Chirurgie vasculara, Arcadia: Insuficienta venoasa cronica se manifesta înca din primele stadii prin dureri si crampe musculare, senzatie de greutate a picioarelor la sfârsitul zilei si aparitia unor vase mici, dilatate, la nivelul tegumentelor numite telangiectazii („vene paianjen”) sau de calibru mai mare numite varicozitati. Scleroterapia este o procedura prin care, la injectarea unei substante în venele superficiale, se induc leziuni la nivelul vaselor si le transforma în tesut de fibroza, asemanatoare cicatricilor. Se utilizeaza diversi agenti sclerozanti cum ar fi solutia salina hipertona (SSH), tetradecil sulfat de sodiu (TSS) si polidocanol (POL), ultimele doua fiind utilizate în forma lichida si spuma. Dintre toate tratamentele insuficientei venoase, scleroterapia poate fi folosita în orice stadiu de severitate, putând fi injectata atât la nivelul venelor mici, cât si la nivelul trunchiurilor principale. Substantele sclerozante pot fi utilizate sub forma lichida sau sub forma de spuma când sunt amestecate cu un gaz. Spuma formata este vizibila ecografic, iar principiul pe care se bazeaza pentru închiderea venei este împingerea sângelui din vas, pe o distanta scurta, formând un blocaj local ce tine substanta în contact cu peretii vasului. Datorita acestui blocaj substanta nu este dezactivata la fel de rapid precum forma lichida deoarece, în acel loc, ea nu se leaga de proteinele din sânge. Tehnica folosita presupune amestecarea în 2 seringi a substantei cu aer sau gaze fiziologice (CO2, O2 sau un amestec din ambele) si creeaza bule vizibile ecografic. Desi varianta lichida este preferata, studiile clinice demonstreaza superioritatea spumei pentru venele de calibru mai mare. Riscurile si beneficiile procedurii trebuie luate în considerare si adresate dintr-o perspectiva realista, la fel si posibilitatea reaparitiei varicozitatilor. Consultatia initiala la medicul specialist este esentiala pentru a evita asteptarile nerealiste, iar ca pacientul sa înteleaga ca pot fi necesare sedinte multiple de scleroterapie Contraindicatiile procedurii: pacientii cu infectii active sau cu tromboza venoasa acuta profunda sau superficiala; tratamentul cu minociclina recomandat pentru acnee poate cauza accentuarea hiperpigmentarii si trebuie întrerupt cu câteva saptamâni înainte de tratamentul sclerozant; nu trebuie efectuat la pacientele însarcinate sau care alapteaza; toate medicamentele pot da reactii alergice, iar TSS este contraindicat la pacientii cu astm bronsic; post-procedural pacientii pot prezenta tulburari de vedere sau dureri de cap, iar pacientii cu istoric de migrena (mai ales migrena cu aura) trebuie avertizati de posibilitatea declansarii simptomelor (pacientul îsi poate aduce medicatia pe care o administreaza în caz de migrena). Dupa injectare, în cazul venelor varicoase de mari dimensiuni se recomanda purtarea unui ciorap de compresie cu grad între 20 si 30 mmHg cu sau fara pansament local timp de 2 saptamâni dupa tratament. Pacientul este rugat sa mearga timp de 10 minute dupa procedura si încurajat sa fie activ prin exercitiu fizic usor timp de 2 saptamâni. Venele perforante incompetente pot fi de asemenea tratate mai ales de la nivelul unui ulcer venos pentru a grabi vindecarea si pentru a preveni recurenta lor. Programeaza o consultatie personalizata: 0232 920, Call Center Arcadia. www.arcadiamedical.ro
