Alina Surdu, Bârlad: ”Fiul meu, în vârsta de 15 ani, are o unghie încarnata la piciorul drept care i-a creat de mai multe ori necazuri. El joaca fotbal la o echipa de juniori si, probabil din cauza transpiratiei, a facut de mai multe ori panaritiu la acel deget. De fiecare data i-a trecut destul de greu, cu antibiotic. Acum i-a aparut si la mâna dreapta, tot la degetul mare. Am fost cu el la medicul de familie si iarasi i-a recomandat antibiotic. Nu înteleg de unde tot apare acest panaritiu si ce am putea face sa nu se mai chinuiasca”. Dr. Corneliu Dobre, medic primar dermatolog, Clinica de Dermatologie, Spitalul Clinic de Urgente „Sf. Spiridon”, Iasi: ”Panaritiul (când este localizat la nivelul repliului unghial se numeste perionixis) este o infectie acuta purulenta în apropierea unghiei. Cea mai frecventa cauza este bacteriana (cu microbi - frecvent stafilococi), mai rar fungica (cu fungi = ciuperci). Mai rar, poate fi întâlnita infectia cu streptococi si Pseudomonas. Bacteriile sau ciupercile care duc la aparitia infectiei patrund în tesuturi în urma leziunilor provocate de traumatisme mici, insesizabile sau ignorate la momentul producerii. Cele mai des incrimate cauze sunt: îndepartarea (smulgerea) "cu dintii" a unui colt de unghie taiat incomplet, onicofagia - "rosul" unghiilor (obicei mai des întâlnit decât am crede, mai ales la copii si adolescenti), îndepartarea agresiva a cuticulei, sau smulgerea acesteia mai ales cu dintii, taierea inadecvata a colturilor unghiei cu instrumente contaminate etc. Asocierea cu micronichia - unghia mica, îngusta, este un factor agravant mai ales pentru evolutia spre o unghie încarnata. La acestea se adauga întepaturi accidentale ale pulpei degetului (aschii, spini etc.). Daca infectia este la degetele piciorului, situatia este mai dificila din cauza mediului defavorabil (închis, cald si umed). Asocierea acestei localizari cu un picior mai lat, incorect acoperit cu încaltaminte strâmta si, mai ales, îngusta este un factor agravant. Cel mai frecvent este panaritiul policelui (degetul mare al mâinii), apoi a celorlalte degete de la mâna. Panaritiul halucelui (degetul mare al piciorului) este destul de frecvent mai ales la copii si la persoanele în vârsta care sufera si de alte afectiuni ale unghiei (onicomicoze - ciuperci, onicodistrofii - modificari de forma si textura). Orice medic dermatolog sau chirurg ar trebui sa fie pregatit sa diagnosticheze si sa trateze panaritiul la adulti si copii. În fazele initiale, când apare doar roseata si tumefactie, tratamentul consta în dezinfectie locala cu cloramina si/sau betadina si îndepartarea corpului strain, daca acesta este cauza. Abandonarea obiceiurilor vicioase este imperativa - rosul unghiilor, smulgerea sau taierea incorecta a acestora, îndepartarea (agresiva) a cuticulei! Daca infectia progreseaza, din ziua 2-3 în urma prezentarii la medic, acesta poate prescrie tratament antibiotic pe cale generala si creme ce contin ichtiol care favorizeaza colectarea puroiului. Tratamentul se face în urma consultului calificat facut de un medic de specialitate. Daca puroiul s-a acumulat si apare tensiune locala si durere, se impune incizia si drenajul ("ubi pus ibi evacua" - unde este puroi acesta trebuie evacuat). Acestea trebuie efectuate de un medic specialist si sunt urmate de pansament dezinfectant (antiseptic). Atunci când apare la picior, unele persoane se pot confrunta si cu riscul aparitiei unghiei încarnate (micronichie). În acest caz, coltul unghiei (care în astfel de situatii nu trebuie niciodata taiat - unghia trebuie taiata în forma de lopata nu de hârlet), patrunde în tesutul moale (repliul unghiei). Unghiile incorect taiate, încaltamintea neadaptata, cu calapod îngust, care strânge piciorul sunt factori agravanti care favorizeaza încarnarea. Pacientul care are o astfel de problema - unghie încarnata/cu tendinta la încarnare, trebuie sa lase unghia sa creasca fara a taia colturile. Va purta încaltaminte cât mai larga, cu unul sau doua numere mai mari decât numarul obisnuit (de exemplu, daca pacientul poarta de obicei încaltaminte marimea 37, va trebui sa-si cumpere încaltaminte marimea 38 sau 39). Aceasta este o metoda ce permite rezolvarea problemei în timp: vindecarea dureaza 3-6-9 luni, în functie de starea unghiei. De altfel, recomandarea este sa purtam încaltaminte adecvata, comoda, care nu strânge piciorul (moda nu este prietena celor cu unghii cu tendinta la încarnare). Purtarea încaltamintei inadecvate creeaza presiune laterala asupra degetelor, în special a zonei corespunzatoare unghiei. În timp, din cauza acestei presiuni, unghia capata o curbura mai mare, ce face ca marginile unghiei sa patrunda în partile moi laterale. O atentie deosebita trebuie sa acorde riscului de încarnare a unghiei halucelui practicantii sporturilor care implica lovirea mingii cu piciorul. Unghia la picior se taie drept - nu rotund, respectând colturile. Acestea obligatoriu trebuie sa fie lasate în afara repliului unghial, fara sa fie acoperite de piele prin “rotunjire”. Acoperirea coltului de catre piele prin taiere incorecta duce la un conflict permanent, la fiecare pas, între unghie (tesut dur) si tesuturile moi din jur, soldat cu durere la mers, cresterea unui tesut anormal la nivelul zonei respective (granulom), înrosire si tumefactie iar în cele din urma infectie - panaritiu. Unghiile nu trebuie taiate prea scurt, întrucât în timpul unor astfel de manevre se pot produce rani, care sunt porti de intrare pentru afectiuni microbiene si/sau micotice. Cea mai mica plaga trebuie tratata imediat cu dezinfectanti (ex: betadina, cloramina), pentru a elimina orice risc de îmbolnavire. Este mult mai usor sa previi o astfel de situatie decât sa o tratezi”.
