Anca Popa, Iasi: Bunica mea are 72 de ani si locuieste în Bârlad. Ea are un cancer la sân si metastaze osoase. Acum o saptamâna a cazut fracturându-si femurul drept. A fost operata si urmeaza sa fie externata. Medicul ortoped recomanda recuperare medicala. Am vrea sa stim în ce consta recuperarea medicala având în vedere si cancerul cu metastazele osoase. Dr. Mihaela Ivan, medic specialist pneumolog si medicina de familie cu atestat în îngrijiri paliative, Sef de sectie Spitalul ”Sf. Sava”, Iasi: ”Reabilitarea medicala (recuperarea medicala ) este o specialitate care se concentreaza pe reabilitarea pacientilor cu dizabilitati fizice cauzate de leziuni sau boli. Obiectivul ei principal este sa ajute pacientii sa îsi atinga întregul potential în ciuda limitarilor fizice. Pentru atingerea acestui obiectiv, recuperarea medicala utilizeaza diverse terapii: fizioterapia, balneoterapia si kinetoterapia. Balneofizioterapia utilizeaza în scop terapeutic agenti fizici, balneari naturali sau artificiali (electroterapia, hidroterapia, mecanoterapia, helioterapia s.a.). Kinetoterapia se ocupa de tulburarile fizice prin optimizarea mobilitatii si a functiilor motorice. Mai exact, kinetoterapia presupune evaluarea, diagnosticarea, tratamentul si prevenirea diferitelor boli/leziuni folosind o varietate de mijloace si tehnici fizice. Scopul principal al kinetoterapiei este restabilirea mobilitatii. În medicina paliativa strategiile de recuperare sunt diferite de cele ale recuperarii medicale, ele previn unele complicatii precum rigiditatea articulatiilor, anchiloza, ranile de decubit, pneumonia sau deconditionarea generala a organismului. Unul din obiectivele reabilitarii paliative este de a ajuta pacientul sa ajunga la cea mai deplina forma fizica, psihologica, sociala, spirituala prin abordarea holistica interdisciplinara. Se doreste sa se înteleaga ca la un pacient aflat în îngrijiri paliative masurile de reabilitare sunt cu rol paliativ. Diverse tipuri de terapii ce se utilizeaza în recuperarea medicala nu pot fi aplicate pacientilor din îngrijirea paliativa. Interventiile/masurile de reabilitare medicala în îngrijiri paliative pot fi: mobilizarea (exercitii terapeutice pentru diverse grupe musculare, pentru echilibru, forta musculara, conservarea masei musculare); mobilizarea în pat; mobilizarea la marginea patului; mobilizarea pasiva/pasivo-activa/activa; reluarea mersului cu sau fara sprijin în salon si pe coridor; kinetoterapia respiratorie (exercitii de respiratie); tapotaj toracic (favorizeaza eliminarea secretiilor); educatia la anduranta; utilizarea de mijloace ajutatoare (ortezare); posturare; terapie fizica în controlul durerii: masaj terapeutic prin neteziri si frictiuni (calmarea durerilor, relaxarea musculaturii, reducerea contracturii); termoterapie (cald sau rece); ultrasunete, drenaj limfatic manual; terapia ocupationala. Masurile de reabilitare medicala la pacientii aflati în îngrijiri paliative produc o multitudine de beneficii: mentinerea si cresterea masei si fortei musculare; accelerarea circulatiei venoase de retur, care previne aparitia edemelor de staza; accelerarea metabolismului bazal; cresterea ventilatiei pulmonare, care creste aportul de oxigen; stoparea procesului de demineralizare osoasa; prevenirea contracturilor si retractiilor musculo-tendinoase; prevenirea hipotensiunii de ortostatism; stimularea tranzitului intestinal; prevenirea escarelor de decubit; mentinerea unui tonus psihic pozitiv si diminuarea anxietatii si a starii depresive. Pacientii aflati în serviciul nostru de îngrijiri paliative beneficiaza de masuri de reabilitare medicala conform bolii si al stadiului acestia. Aceste proceduri de reabilitare/recuperare paliativa pun accentul pe cresterea confortului pacientului si capacitatii acestuia de autoîngrijire, pe optimizarea abilitatilor si competentelor pacietului. Scopul final este cresterea capacitatii pacientului de a finaliza supravietuirea de zi cu zi, pentru ca „ sa îti doresti sa fii sanatos este o parte din sanatate” ( Seneca )”.
