Maria Preda, Botosani: ”Mama mea are 63 de ani, locuieste într-o comuna din judetul Botosani si a fost diagnosticata cu meningiom cerebral. Pentru ca o durea capul si vedea dublu, cu totii am crezut ca are probleme oftalmologice. În spital i s-a pus diagnosticul de meningiom cerebral si i s-a spus ca ar avea nevoie de operatie. Medicii din Botosani ne-au recomandat sa venim la Spitalul de Neurochirurgie din Iasi, atât pentru specialisti cât si pentru aparatura”. Prof. Dr. Lucian Eva, medic primar neurochirurg, Managerul Spitalului Clinic de Urgenta ”Prof. Dr. Nicolae Oblu”, Iasi: ”Spitalul nostru primeste pacienti din întreaga zona a Moldovei, si nu numai; deci puteti veni cu mama dvs pentru diagnostic si tratament sperând sa o putem ajuta. Meningiomul este o tumora care se dezvolta din meningele cerebral, o membrana care înconjoara creierul si maduva spinarii. Cele mai multe meningiome sunt tumori necanceroase, desi, rareori, ele pot fi si canceroase. Unele meningioame sunt atipice, ceea ce înseamna ca nu sunt nici maligne, nici benigne, ci între cele doua (borderline). Meningiomul este a doua tumora ca frecventa la adulti si afecteaza în special femeile de peste 50 de ani. Acesta însa poate aparea la orice vârsta atât la femei cât si la barbati. Semnele si simptomele meningioamelor sunt la început, de cele mai multe ori, subtile. În functie de localizarea lor în raport cu creierul sau, mai rar, cu maduva spinarii, semnele si simptomele pot include: cefalee care se agraveaza cu trecerea timpului - asa cum acuza si mama dvs. -, scaderea acuitatii vizuale, vedere dubla, scaderea auzului, tulburari de memorie, pierderea mirosului, scaderea fortei musculare în membre, paralizia unei jumatati a fetei, crize epileptice care apar brusc si pot pune viata în pericol. Din pacate, nu se cunosc exact cauzele aparitiei meningioamelor. Se stie ca unele celule de la nivelul meningelui sufera modificari ce duc la pierderea controlului asupra multiplicarii lor, ducând astfel la aparitia tumorilor meningeale (meningioame). Factorii hormonali joaca un rol în aparitia acestor tumori, de aceea v-am si spus ca se întâlneste mai frecvent la femei, dar fara a se cunoaste exact modul în care acestia actioneaza. Tocmai pentru faptul ca semnele si simptomele unui meningiom evolueaza încet, este foarte important ca atunci când observam modificari ale starii noastre obisnuite de sanatate, sa mergem la medicul de familie, care va sti, daca este nevoie sa ne îndrume la o alta specialitate. Cu atât mai mult daca persoana respectiva a avut o criza epileptica brusca sau daca a avut loc o schimbare brusca a vederii, memoriei sau a starii de constienta. Dar nu este de neglijat nici o durere de cap care se accentueaza cu trecerea timpului. Depistarea unui meningiom se realizeaza prin teste de imagistica: computer tomograf (CT) cranio-cerebral sau spinal, imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Odata stabilit acest diagnostic, tratamentul va depinde de multi factori, cum ar fi marimea meningiomului, localizarea sa, agresivitatea sa etc. Medicul va lua în considerare starea de sanatate generala a pacientului si obiectivele tratamentului. Ceea ce înseamna ca tratamentul imediat nu este necesar pentru toti pacientii care au un meningiom. Un meningiom mic, care creste lent si care nu cauzeaza semne sau simptome, poate sa nu impuna tratament. În aceasta situatie, pacientului îi este indicat sa faca, periodic, examene IRM cranio-cerebrale, pentru a se monitoriza cresterea si alte semne de evolutie (ex. aparitia edemului cerebral). Însa, daca meningiomul creste si cauzeaza semne sau simptome se poate recomanda chirurgia. În astfel de cazuri se încearca rezectia completa, oricând este posibil acest lucru. Dar, din cauza ca meningioamele pot aparea lânga structuri delicate ale creierului, nu este mereu posibila îndepartarea tumorii în întregime, chirurgul îndepartând cât de mult este posibil din tumora. Daca tumora a fost complet îndepartata, de regula, nu mai este necesar tratament. Este necesara însa o urmarire imagistica periodica (IRM). Atunci când tumora este benigna si numai o mica parte din tumora a mai ramas în creier dupa operatie, se poate recomanda doar o urmarire periodica (examen IRM). În unele cazuri, mici reziduuri tumorale pot fi tratate cu o forma de radiatii numita radiochirurgie stereotactica (Gamma Knife sau LINAC - Cyber Knife, Novalis etc), de care Spitalul de Neurochirurgie din Iasi dispune. Gamma Knife reprezinta cea mai conformationala tehnica de radiochirurgie, astfel se tinteste doar leziunea în cauza si tesutul sanatos este protejat. În cazul meningioamelor, acestea fiind leziuni cu evolutie lenta si de regula benigne, controlul local dupa aceasta procedura este de aproximativ 95-. Însa, în situatia în care tumora este atipica sau maligna, cel mai probabil va fi nevoie de o urmarire imagistica mai frecventa si o procedura de iradiere (fie radiochirurgie stereotactica, fie radioterapie conformationala). În aceste conditii, daca leziunea nu este extinsa, radiochirurgia stereotactica poate reprezenta o solutie. În cazul leziunilor mici, depistate imagistic cu evolutie în timp care au un aspect caracteristic de meningiom pe investigatii, tratamentul de prima intentie poate fi radiochirurgie stereotactica. Aceasta optiune confera beneficiul unui control local al tumorii similar cu o interventie chirurgicala, fara dezavantajele unei chirurgii clasice. Cert este ca fiecare decizie, fiecare pas terapeutic, se va lua împreuna cu pacientul sau cu familia acestuia, dupa caz”.
