Afectiunile ginecologice care pot aparea în viata unei femei au cauze si factori de risc diferiti. Consultul ginecologic periodic este recomandat tocmai pentru analiza acestor factori de risc, pentru diagnosticarea afectiunii si stabilirea tratamentului adecvat. Histerectomia poate fi indicata în cazul unui diagnostic de fibrom uterin, adenomioza, neoplazii sau în unele tipuri de prolaps uterin, în cazul unor durei pelvine cronice sau al unor sângerari vaginale anormale. Progresul tehnicilor chirurgicale a transformat o interventia clasica, care presupunea o incizie de minimum 15 centimetri la nivelul abdomenului, într-o interventie minim invaziva, care presupune fie o incizie la nivelul vaginului (histerectomie vaginala), fie 3-4 incizii de 0,5-1 centimetru la nivelul abdomenului (histerectomie laparoscopica), fie o combinatie între cele doua. Chisturile ovariene sunt frecvent asimptomatice si sunt descoperite, de obicei, în cadrul controlului ginecologic de rutina. Eliminarea chirurgicala a chisturilor ovariene se recomanda atunci când acestea nu raspund la tratamentul medicamentos instituit de medicul ginecolog sau daca este vorba despre chisturi ovariene organice. De cele mai multe ori, aceasta interventie se realizeaza minim invaziv, laparoscopic, cu pastrarea ovarului si recuperarea rapida a pacientei. Fibromul uterin este cea mai frecvente tumora uterina benigna. De multe ori, pot lipsi manifestarile specifice dar, atunci când aceasta apar, femeia poate acuza sângerari menstruale abundente, sângerari intermenstruale, infertilitate, dureri abdominale, senzatie de balonare/constipatie sau de presiune la nivelul vezicii, cu mictiuni frecvente. Tratamentul medicamentos se adreseaza pacientelor cu fibroame uterine de dimensiuni mici, simptomatice. Miomectomia reprezinta excizia unui fibrom sau a mai multor fibroame, fiind o interventie chirurgicala prin care se elimina doar fibrom, iar uterul ramâne intact. Polipii uterini mici, asimptomatici, vor fi urmariti periodic de catre medicul ginecolog. Daca sunt suspiciuni de malignitate sau daca se doreste obtinerea unei sarcini, comportamentul terapeutic va fi chirurgical. Histeroscopia se recomanda în cazul polipilor de dimensiuni mari sau atunci când nu se ajunge la o sarcina planificata. S-a demonstrat ca sansele de obtinere a sarcinii pe cale naturala, inseminare sau FIV cresc dupa histeroscopie. Dintre afectiunile inflamatorii pelvine, infectiile trompelor uterine (salpingitele) au cea mai mare incidenta. Cauzele principale sunt bolile cu transmitere sexuala si infectiile cu bacterii. Se manifesta prin dureri pelvine si reprezinta principala cauza de infertilitate feminina. Tratamentul poate fi medicamentos sau chirurgical, în functie de fiecare caz în parte. Salpingectomia este o interventie chirurgicala care are ca scop îndepartarea uneia sau a ambelor trompe uterine, recomandata atunci când exista o leziune cronica sau atunci când este diagnosticata o infectie a trompelor uterine care nu raspunde la tratamentul medical, în cazul unei sarcini extrauterine. Anexectomia reprezinta eliminarea pe cale chirurgicala a anexelor uterului si este recomandata în cazul diagnosticului de cancer uterin sau cancer de ovar. De obicei, anexectomia se practica împreuna cu histerectomia, atunci când este necesar. Interventiile de chirurgie ginecologica minim invazive sau clasice (atunci când este necesar) se realizeaza în siguranta în Spitalul Arcadia. Dr. Tiberiu Gireada, medic specialist Obstetrica-Ginecologie, Arcadia
