Dr. Cristina Cacicovschi (FOTO), medic specialist Obstetrica-Ginecologie, Arcadia: Nasterea prematura reprezinta nasterea care survine înainte de 37 saptamâni complete de amenoree. În România, limita inferioara a vârstei gestationale, care separa avortul tardiv de nasterea înainte de termen, este stabilita la 26 saptamâni complete de amenoree. Între 66- si 75- dintre nasterile premature se produc spontan, restul survenind iatrogen (extractie prin operatie cezariana sau inducerea prematura a travaliului) pentru indicatii materne sau fetale. Nu exista o cauza unica determinanta a nasterii premature, ci o asociere a factorilor etiologici cu risc cumulativ. Factorii uterini sunt reprezentati de malformatii uterine (uter hipoplazic, uter unicorn, uter septat), uter cicatricial post-cezariana sau post-miomectomii, insuficienta cervico-istmica (deschiderea anormala a orificiului intern cervical, care este rareori congenitala, cel mai adesea fiind secundara unui traumatism la nivelul colului), sinechii uterine, fibromatoza uterina, infectii cervico-vaginale ce pot sta la originea rupturii spontane premature a membranelor si a corioamniotitei. Factorii ovulari, care fac referire la fat, cordon ombilical, placenta, membrane si lichid amniotic, sunt: sarcina multipla, care creste riscul de nastere prematura de 5-10 ori comparativ cu sarcina unica, anomaliile de crestere fetala (macrosomia fetala si întârzierea în cresterea intrauterina), malformatiile fetale, prezentatiile anormale, infectia fetala, placenta praevia, decolarea prematura a placentei normal inserate, ruptura spontana prematura a membranelor (întâlnita la 20-50- dintre nasterile premature), hidramniosul prin supradistensia uterina si infectia amniotica. Antecedente obstetricale semnificative pot fi considerate nasterile premature (riscul de recurenta a nasterii premature creste cu 20-) sau/si avorturile spontane, întreruperile voluntare de sarcina numeroase, sarcinile succedate la intervale prea apropiate. Cauzele generale ale nasterii premature includ: infectii materne (afectiuni virale, infectii urinare, sifilis), afectiuni cronice (afectiuni cardiovasculare, diabet zaharat, afectiuni ale aparatului respirator, anemii), afectiuni asociate sarcinii (HTA indusa de sarcina, preeclampsie, eclampsie), carente nutritionale, intoxicatii (alcool, tabagism, droguri, intoxicatii cronice profesionale), traumatismul fizic sau psihic, talia mica (sub 150 cm) si greutatea mamei sub 50 kg. Factorii socio-economici sunt gradul înapoiat de cultura, venitul familial scazut, spatiul locuibil redus, munca de noapte, profesiile care necesita efort fizic crescut, paritatea (riscul prematuritatii este mai crescut la marile multipare), vârsta mamei (vârstele sub 15 ani si peste 45 ani cresc riscul de nastere prematura), sarcinile nedorite sau nelegitime. Profilaxia prematuritatii trebuie sa se extinda pe întreaga evolutie a vietii femeii, începând cu perioada prepubertara, continuând cu consultatia prenuptiala si terminând cu consultatia prenatala. Programarea unei consultatii de Obstetrica-Ginecologie se poate face la numarul de telefon 0232 920 – Call Center Arcadia. www.arcadiamedical.ro
