Stefania Rusu, Braila: ”Am 61 de ani si de circa 6 ani ma supara genunchiul drept. Acest lucru se întâmpla doar în repaus, când ma întind în pat si nu întotdeauna. Nu stiu daca este real sau nu dar am observat ca genunchiul ma necajeste atunci când este umiditate în aer. Îmi dau cu un gel antiinflamator si, de obicei, durerea se calmeaza. Alteori ma sâcâie toata noaptea. De asemenea, când îl întind ”pocneste” dar eu ma simt un pic mai bine pe moment. Medicul de familie spune ca cel mai probabil am gonartroza si ca ar trebui sa merg la un medic specialist în astfel de probleme”. Dr. Irina Cuibaru, medic primar recuperare, medicina fizica si balneologie, Sectia Recuperare, Medicina fizica si Balneologie, Spitalul Clinic de Recuperare Iasi: ”Gonartroza (artroza genunchiului) este într-adevar cea mai des întâlnita boala care cauzeaza durere de genunchi, însa pentru un diagnostic cert este nevoie de o consultatie la un medic specialist fie reumatolog, fie de recuperare, fie ortoped, întrucât exista si alte boli cu care trebuie facut diagnosticul diferential. Gonartroza este o o boala în care este afectat în primul rând cartilajul articulatiei genunchiului, care se „uzeaza”, sufera fisuri si scade în grosime, ulterior aparând si schimbari la nivelul întregii articulatii. Cauzele gonartrozei sunt numeroase: vârsta, obezitatea (cel mai des întalnit factor de risc), suprasolicitarea genunchilor prin eforturi fizice (meserii cu ortostatism si mers prelungit, unele sporturi, cum sunt alergarea, tenisul, fotbalul, schiul, halterele, sariturile), unele anomalii din nastere (de exemplu genunchi „în x” sau „în paranteze”), traumatismele anterioare sau alte boli reumatismale (de exemplu poliartrita reumatoida). Simptomul principal este durerea de genunchi, care apare mai ales la urcat sau coborât scarile, la mers mult, dupa o pozitie fixa prelungita sau la schimbarile atmosferice, durerea devenind permanenta în boala avansata. Alte simptome includ cracmente la miscarea genunchiului, redoarea articulara (senzatia de „întepenire”), scaderea mobilitatii genunchiului, umflarea genunchiului, iar în stadii mai avansate deformarea acestuia si afectarea mersului normal, pâna la necesitatea de deplasare cu baston, cu cadru sau chiar cu scaun rulant. Pentru diagnosticul gonartrozei este necesar un consult medical de specialitate la medicul reumatolog, de recuperare sau ortoped, care va efectua o anamneza (interviu), un examen fizic si va recomanda investigatiile necesare (radiografii, CT, RMN, ecografie, analize de sânge si altele). Nu este recomandat sa faceti investigatiile înaintea consultului de specialitate, deoarece poate însemna iradiere inutila, bani si timp consumati inutil! Tratamentul gonartrozei cuprinde atât modificari ale stilului de viata, cât si medicamente, injectii intraarticulare (infiltratii), proceduri de recuperare, medicina fizica si balneologie, iar în cazuri mai avansate pot fi necesare interventii chirurgicale, artroscopice sau de protezare articulara. De aceea sunt mai multe specialitati medicale care trateaza aceasta boala. Modificarile stilului de viata înseamna scaderea greutatii corporale pâna la valoarea optima, evitarea eforturilor fizice care suprasolicita genunchii (urcatul si coborâtul scarilor, mersul si statul în picioare prelungit, mersul pe teren accidentat, sporturile enumerate mai sus), dar mentinând totusi o viata activa. Sunt de evitat pozitiile fixe prelungite, pozitia în genunchi sau ghemuit, expunerea la frig si umezeala. Se recomanda încaltaminte comoda, cu talpa ortopedica elastica si moale (sa absoarba socurile) si toc jos (dar nu perfect plata). Medicul specialist va recomanda medicamente pentru gonartroza, cu scopul principal de a scadea durerea si inflamatia articulatiei. Unele din ele se pot cumpara de la farmacie si fara reteta, cum sunt paracetamolul si ibuprofenul (asa-numite medicamente OTC) sau condroprotectoarele (care sunt suplimente alimentare). De asemenea, se pot cumpara fara reteta unele medicamente topice (unguente, plasturi), fie pe baza de antiinflamatorii non-steroidiene (Fenilbutazona, Diclofenac), fie pe baza de extracte de plante (capsaicina, uleiuri eterice, gheara diavolului si altele). Atentie la automedicatie! Este de evitat administrarea chiar si a medicamentelor OTC pe durata lunga sau în doza mare, deoarece pot determina efecte adverse. Este de evitat folosirea produselor de uz veterinar (unguente pentru cai), deoarece nu sunt testate si sigure pentru utilizarea la om. În cazul suplimentelor alimentare, desi au o reclama agresiva, beneficiul lor nu este demonstrat în cele mai multe cazuri, de aceea este mai bine sa le luati doar la recomandarea medicului specialist, dupa o consultatie, si nu la sfatul unor binevoitori sau comandând de pe internet, din reclamele TV sau din reviste. În ce priveste metodele de tratament traditionale („babesti”), cum sunt aplicatiile locale de hrean sau alte plante, ele nu sunt inofensive si pot da arsuri chimice sau alergii grave. Tratamentul de recuperare, medicina fizica si balneologie este prescris doar de medicul cu aceasta specialitate si include în general un program individualizat de kinetoterapie (gimnastica medicala) si aplicatii locale sau generale de proceduri de balneofizioterapie, cum sunt diverse tipuri de bai sau gimnastica în apa, parafina, namol, masaj, electroterapie, magnetoterapie, LASER, unde scurte, ultrasunete, unde de soc extracorporeale. Procedurile de kinetoterapie si balneofizioterapie sunt efectuate de terapeuti specializati (fizioterapeuti), doar dupa consultatia si la indicatia unui medic de recuperare. Injectiile intraarticulare sunt recomadate si facute doar de medicul specialist (reumatolog, ortoped sau de recuperare), si pot contine corticosteroizi, acid hialuronic sau PRP (plasma îmbogatita cu trombocite). Interventiile chirurgicale, daca sunt necesare, sunt recomandate si efectuate de medicii ortopezi, în clinici specializate”.
