Maria Grigore, Iasi: „Fiica mea, în vârsta de 33 de ani, are probleme cu tenul de foarte multi ani. Când era mai mica, am pus acest lucru pe seama vârstei. Acum, însa, lucrurile par din ce în ce mai complicate: i se înrosesc foarte tare obrajii, pielea pare îngrosata în acea zona, si îi apar, uneori, si cosuri. Din acest motiv este foarte retrasa, nu are prieteni si nu iese aproape deloc din casa, în afara serviciului. A fost, în urma cu ceva timp la medic si i s-a spus ca are rozacee. I-a dat, atunci, un tratament, dar nu a ajutat-o prea mult. Mi-as dori sa stiu mai multe lucruri despre aceasta boala si daca poate face un tratament, astfel încât sa atenueze efectele acestea neplacute“. Dr. Corneliu Dobre, medic primar dermatolog, Clinica de dermatologie, Spitalul Clinic de Urgente „Sf. Spiridon“: „Rozaceea“ este o afectiune dermatologica inflamatorie, cronica care se manifesta prin înrosirea pielii (eritem), prin dilatarea vaselor de sânge, care devin vizibile, prin eruptii de cosuri mici si papule, si, în cazuri mai severe, prin cresterea în volum a nasului (rinofima). Leziunile se pot observa mai frecvent pe zona centrala a fetei dar, de multe ori, cuprind întreaga fata. În cazuri rare, ochii sau scalpul pot fi, de asemenea, afectate. Tocmai de aceea, boala - care afecteaza preponderent persoanele cu vârsta cuprinsa între 30 si 50 de ani - reprezinta un motiv de disconfort pentru pacienti. Din pacate, nu se cunoaste exact ce cauzeaza aceasta afectiune, dar un rol important îl joaca genele - poate fi mostenit din familie - si expunerea la mediu. Cert este ca alimentele picante, alcoolul sau bauturile fierbinti pot declansa eruptiile faciale si pot determina recrudescenta bolii. Alti factori declansatori ai episoadelor inflamatorii din rozacee, includ lumina soarelui, lipsa protectiei solare, stresul, expunerea la temperaturi reci sau calde, vântul, exercitiile fizice, produsele cosmetice, baile calde si chiar unele medicamente (de exemplu, corticosteroizi sau doze mari de vitamina B6 si B12). În functie de localizare sau manifestarile predominante, rozaceea poate fi: eritemato - telangiectazica, caracterizata predominant de înrosirea fetei (eritem) si dilatarea vaselor mici de sânge care devin vizibile sub piele; papulo - pustuloasa caracterizata prin prezenta de papule si pustule (cosuri cu puroi) la nivelul fetei si cea fimatoasa care se manifesta prin depunerea de colagen în tesuturi, cresterea în volum a nasului (rinofima) si îngrosarea obrajilor. De asemenea, în functie de localizarea simptomelor inflamatorii, putem vorbi de rozaceea fetei si scalpului si rozaceea oculara. Atunci când rozaceea afecteaza doar fata, evolutia ei este progresiva, pe perioada a patru faze. În faza initiala, pre-rozacee, tegumentul care acopera obrajii si nasul devine rosu, pentru perioade mai lungi de timp decât în mod normal, si pacientul poate avea senzatie de usturime. Faza 2, faza vasculara, se caracterizeaza printr-o piele rosie si tumefiata, cu capilare de sânge mici dilatate, vizibile prin transparenta pielii (telangiectazie). Cea de a treia faza, cea inflamatorie, se manifesta prin eruptii de pustule (cosuri) mici, unele cu continut exudativ (puroi), mai ales, în zona centrala a fetei. În sfârsit, faza 4, avansata, se caracterizeaza prin hiperplazia (îngrosarea) tesutului obrajilor si nasului cauzata de inflamatia tesuturilor, depunerea de colagen si hiperplazia glandelor sebacee. Nasul se poate hipertrofia, adica se mareste în volum, pielea este îngrosata si rosie, iar aspectul sau devine bulbos. În ce priveste rozaceea oculara, aceasta afecteaza ochii si se asociaza frecvent rozaceei fetei. Simptomele includ inflamatia structurilor oftalmologice, a pleoapelor, conjunctivei, corneei, sclerei, irisului sau o combinatie care provoaca înrosirea si edemul ochiului, senzatia de prurit (mâncarime) sau de nisip în ochi si dificultati de vedere. Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic dermatologic si pe aspectul specific al afectiunii, vârsta de debut si absenta comedoanelor fiind cea care ajuta la deosebirea rozaceei de acnee. În cazuri foarte rare se poate efectua biopsia de la nivelul tegumentului pentru diferentierea de alte afectiuni. Important este sa nu se confunde rozacea sau orice alta suferinta cu „eritroza faciala constitutionala“ întâlnita mai ales în nordul tarii si care nu este o boala. Din pacate, rozaceea nu se poate vindeca, dar se pot controla simptomele prin evitarea oricarui factor care creste fluxul sanguin la nivelul fetei, inclusiv bauturile fierbinti, alcoolul, alimentele condimentate, baile sau dusurile fierbinti si frecarea fetei. De asemenea, sunt de evitat lotiunile si produsele cosmetice care contin alcool si parfumuri. Tratamentul va fi strict individualizat, decizia luindu-se dupa excluderea altor tratamente sau produse cosmetice de orice fel. De multe ori, în prima linie este antibioticul/antiparazitarul metronidazol. O alta optiune este acidul azelaic pentru cosurile inflamate ale rozaceei usoare si moderate. Antiparazitarul topic cu ivermectina poate de asemenea fi eficient. Corticosteroizii aplicati pe piele tind sa înrautateasca rozaceea si vor fi exclusi. Anumite antibiotice luate pe cale orala sunt administrate persoanelor care au multe pustule sau rozacee oculara. De obicei se utilizeaza doxiciclina, tetraciclina, azitromicina, minociclina sau eritromicina. Isotretinoina poate fi eficienta atunci când este administrata pe cale orala, dar, din cauza posibilelor reactii adverse severe, nu este utilizata decât daca alte tratamente sunt ineficiente. Exista si tratamentul cu laser. Acesta distruge vasele de sânge dilatate care duc la aparitia liniilor rosii (telangiectazii) si a petelor. De obicei sunt necesare mai multe sesiuni, la interval de 6 pâna la 12 saptamâni. Pentru unele telangiectazii, se poate folosi în afara tratamentelor laser si microcoagularea soft. Pentru rinofima, se recomanda îndepartarea excesului de tesut. Aceasta interventie se face doar in centre specializate. Preventia aparitiei sau agravarii rozaceei se face doar prin evitarea factorilor declansatori ai inflamatiei (alcool, bauturi fierbinti, emotii puternice, stres, expunerea la temperaturi calde sau reci, la soare, vânt, bai calde). Un rol important îl are îngrijirea tenului evitind excesul de produse ce ar putea avea efect declansator/alergenic, precum si aplicarea, în sezonul de vara cu UV intense, a cremelor de protectie solara“.
