Asa cum precizam în articolul anterior, un numar important de pacienti se confrunta de-a lungul vietii cu probleme în sfera proctologica ( hemoroizi, fisuri, fistule etc.) dar, doar o parte dintre ei se adreseaza medicului. Consultatia proctologica are un rol esential din mai multe puncte de vedere, în primul rând pentru un diagnostic corect. Simptomele acestei boli se întâlnesc adesea si în alte afectiuni din sfera proctologica cum ar fi: fisurile sau fistulele anale, abcesul perianal, condiloamele anale dar, cel mai grav, se pot suprapune peste afectiuni oncologice, cancerul anal sau rectal fiind diagnosticat pâna la 20- din pacientii care se prezinta cu acuze hemoroidale. Fiecare dintre aceste afectiuni are un tratament medical sau chirurgical bine documentat si adaptat patologiei existente. Alteori simptomele cu care se prezinta pacientul reprezinta doar vârful icebergului, examinarea pacientului ridicând unele suspiciuni ce necesita explorari suplimentare care pot depista afectiuni severe care impun tratamente specifice: boala Crohn, colita ulcerativa, colita de iradiere, diverticuloza, polipii anali sau intestinali, etc. Al doilea motiv important este managementul corect al bolii în functie de stadiul evolutiv, de la masuri dietetice la tratament medicamentos local si/sau sistemic si, nu în ultimul rând tratament chirurgical mai mult sau mai putin invaziv. Deloc de neglijat este consilierea pacientului în ceea ce priveste modificarea factorilor de risc asupra carora poate interveni astfel încât sa previna aparitia altor episoade de agravare sau avansarea în stadiu a bolii hemoroidale. Examinarea obiectiva este cel putin la fel de importanta ca si comunicarea verbala. Aceasta este principala reticenta a pacientilor, cei mai pudici dintre ei gasind extrem de dificila depasirea barierelor propriei intimitati. Dar, tinând cont de regasirea simptomelor similare în mai multe patologii, examenul clinic efectuat de un specialist cu experienta în domeniu poate decela aspecte greu de identificat dintr-un interviu chiar foarte bine condus. Desi traim o perioada caracterizata de o avalansa de informatii usor accesibile pe internet, nu trebuie sa neglijam rolul specialistului, singurul care, în baza pregatirii sale profesionale si a experientei personale, poate corobora simptomele subiective ale pacientului cu semnele obiective obtinute la examenul clinic si cu eventualele rezultate ale explorarilor paraclinice care vor conduce la un diagnostic corect si ulterior la un tratament eficient. Dr. Gabriela CANSCHI Medic primar chirurgie generala Spitalul Clinic CF Iasi
