Constipatia este o afectiune des întâlnita în populatia generala, caracterizata de eliminarea de materii fecale (scaune) de consistenta crescuta, tari, uscate, dificil de evacuat sau de eliminarea scaunelor de consistenta normala, dar cu frecventa redusa (de obicei mai putin de 3 scaune pe saptamâna). Principalele cauze ce pot duce la aparitia constipatiei sunt: - consumul insuficient de lichide (necesarul zilnic difera de la o persoana la alta în functie de greutate, activitatea fizica desfasurata, temperatura mediului ambiant si eventuale afectiuni asociate); - consumul redus de fibre alimentare: acestea au rolul de a îngloba mai multe lichide în bolul fecal cu cresterea consecutiva a volumului acestuia dar scaderea consistentei, intensificarea miscarilor intestinale ce duce la evacuarea mai rapida si mai facila a scaunului; - activitatea fizica redusa asociata unui stil de viata sedentar; - stresul cotidian ce poate genera anxietate în diversele ei forme dar poate fi la baza si a unor afectiuni psihiatrice severe precum depresia sau anorexia; - calatoriile aduc schimbari în rutina zilnica (constipatia calatorului); - sarcina prin volumul ocupat de uterul gravid, dar si prin modificarile hormonale specifice acestei perioade; - medicamentele pentru durere, antiinflamatoarele, unele antiacide, unele medicamente psihiatrice (antidepresive, anticonvulsivante), suplimentele cu fier; - afectiuni asociate precum bolile tiroidei, boli neurologice (Parkinson, scleroza multipla, leziuni ale coloanei vertebrale), diabetul, dissinergia (coordonarea defectuoasa a musculaturii pelvine),etc. - modificari de lumen sau lungime ale colonului (megacolon, dolicocolon, stenoze colice, tumori). Clinic pacientii se plâng de eliminarea dificila, adeseori dureroasa a unui scaun tare, uscat, fragmentat, însotita de durere abdominala, balonare, uneori greata si senzatia de golire incompleta a rectului. Atunci când episoadele de constipatie se succed perioade mai lungi pot avea consecinte multiple: - sângerari anale odata cu defecatia prin aparitia de fisuri anale datorate traumatismului local; - marirea de volum a hemoroizilor care ajung sa se exteriorizeze progresiv prin anus (prolaps hemoroidal) ceea ce determina durere, mâncarime, sângerare (nu rareori se ajunge la anemie); - fisurile anale se pot infecta (abcese si fistule perianale); - aparitia diverticulilor colonici care se pot complica la rândul lor (diverticulite, abcese pericolice). Dr. Gabriela CANSCHI Medic primar chirurgie generala Spitalul Clinic CF Iasi
