Marina Costea, Bârlad: Sotul meu are 36 de ani si a fost diagnosticat cu rectocolita ulcero-hemoragica. La colonoscopie s-a vazut doar rectul afectat, medicul a spus ca e rosu de parca ar fi frecat cu glaspapir. Deocamdata nu are diaree dar are sânge în scaun, de aceea noi am crezut initial ca sunt hemoroizi. Nu stim ce regim alimentar l-ar putea ajuta, medicul care l-a vazut i-a spus sa manânce orice, în afara de condimente. El respecta acest lucru dar tot are spasme colonice cu transpiratie, ameteala si disconfort abdominal”. Sef lucrari Dr. Irina Ciortescu, medic primar gastroenterolog, Institutul de Gastroenterologie si Hepatologie Iasi, Spitalul Clinic de Urgente ”Sf. Spiridon”: ”Rectocolita ulcero-hemoragica (RCUH) sau colita ulcerativa (UC) afecteaza în general persoanele tinere, cu vârsta cuprinsa între 15 si 35 de ani. Cu toate acestea, exista numerosi adulti care primesc un astfel de diagnostic si dupa vârsta de 50 de ani. Chiar daca primele simptome par sa apara la vârste tinere, colita ulcerativa poate debuta la orice vârsta. Boala afecteaza în egala masura femeile si barbatii, desi unele studii sustin ca barbatii sunt mai predispusi la aceasta afectiune. Aceasta suferinta se întâlneste mai frecvent în zonele urbane si în tarile dezvoltate. Boala Crohn si rectocolita ulcero-hemoragica sunt boli inflamatorii autoimune, neinfectioase si netuberculoase. RCUH afecteaza initial rectul si apoi colonul (intestinul gros) pe când boala Crohn poate afecta orice segment al tubului digestiv (de la cavitatea bucala la regiunea perianala), cea mai frecventa localizare fiind ultima portiune a intestinului subtire (ileonul terminal) si colonul ascendent. În RCUH mucoasa devine inflamata si se ulcereaza - este rosie, tumefiata si cu suprafata fisurata. Inflamatia începe initial la nivelul rectului, dar poate sa evolueze cu afectarea colonului stâng sau chiar a întregului colon (pancolita). Sotul Dvs a facut foarte bine ca a consultat medicul si a facut colonoscopie, si a putut astfel fi diagnosticat cu proctita ulcerativa. Începerea tratamentului cu preparate locale (supozitoare sau clisme) este foarte importanta deoarece evolutia inflamatiei de la rect la întregul colon poate fi imprevizibila si uneori grava. Recomand tuturor persoanelor care prezinta eliminare de sânge prin scaun (rectoragie) si/sau diaree cu sânge sa consulte medicul specialist gastroenterolog si sa nu interpreteze simptomele ca fiind secundare unei afectiuni hemoroidale. Afectiunea evolueaza de-a lungul întregii vieti cu perioade active, în care simptomatologia este deosebit de suparatoare, si perioade de remisiune, în care pacientul nu prezinta niciun fel de acuze. RCUH este asadar o boala cronica, pe viata ce necesita tratament si monitorizare permanenta. În acest moment exista resurse terapeutice suficiente astfel încât pacientii cu RCUH sa intre în remisiune si sa ramâna astfel pentru o lunga perioada de timp. În perioada activa, pacientul are multiple scaune diareice cu mucus, puroi si sânge însotite de senzatia de scaun incomplet si de nevoia de a ajunge urgent la toaleta, fara a avea însa scaun. De asemenea, acuza dureri abdominale, astenie, adinamie (scaderea fortei musculare), la aceste manifestari putându-se adauga, câteodata, simptome extradigestive. Cele mai frecvente simptome extradigestive sunt leziunile articulare (artralgii sau artrita), cutanate, oculare. Calitatea vietii pacientilor este afectata, acestia prezinta oboseala cronica (astenie fizica), iritabilitate sau depresie. Colita ulcerativa este rezultatul unui raspuns anormal, exagerat al sistemului imun care, în mod normal, ne apara organismului de infectii si alte agresiuni. La persoanele cu boli inflamatorii intestinale cum este colita ulcerativa, sistemul imun începe sa atace propriile tesuturi ducând la aparitia unei inflamatii cronice, neinfectioase, netuberculoase, localizata initial în rect si apoi si în colon. Acesti pacienti pot prezenta si afectari extracolonice, cauzate de perturbarea sistemului imun. La un pacient cu suspiciune de RCUH (rectoragie sau diaree cu sânge sau fenoemne extradigestive) investigatia care pune diagnosticul este colonoscopia. Leziunile rectului se vad imediat ce se introduce colonoscopul prin anus, pentru confirmarea suspiciunii endoscopice sunt necesare prelevarea de biopsii si un examen histopatologic. Pentru efectuarea unei colonoscopii ( investigarea colonului cu o camera video, situata în capatului unui tub flexibil ce se introduce prin rect) pacientul trebuie sa faca o pregatire digestiva cu laxative care sa asigure golirea colonului de materiile fecale. Atunci însa când pacientul prezinta diaree, peste 5-10 scaune cu zi, cum este si cazul pacientilor cu RCUH în puseu de activitate, colonoscopia se poate face si fara pregatire digestiva. În marea majoritate a pacientilor, boala poate fi controlata prin tratament medicamentos, acesta fiind stabilt în functie de extensia leziunilor (rect, colon stâng sau pancolita) si severitatea bolii. Marea majoritate a pacientilor tine sub control boala cu tratament medical, sub supravegherea medicului gastroenterolog. Excizia chirurgicala a colonului (colectomia) poate fi necesara atunci când un puseu sever de rectocolita nu raspunde la tratamentul intensiv medicamentos sau când apar complicatii grave ce pun în pericol viata pacientului (sângerare masiva, megacolon toxic). Din pacate, colita ulcerativa este o boala cronica autoimuna care necesita un tratament imunosupresor cronic. Scopul tratamentului este obtinerea remisiunii clinice (pacientul sa nu mai aiba sângerare rectala si/sau diaree) si a remisiunii endoscopice si histologice pentru a scadea riscul de aparitie a cancerului colo-rectal. Practic, la acest moment, scopul tratamentului este de a reduce inflamatia care cauzeaza simptomele si de a stabili perioade lungi de remisie, perioade în care simptomele dispar iar mucoasa colonica nu mai este inflamata. Tratamentul colitei ulcerative este complex, individualizat functie de severitatea bolii. Dietele alimentare stricte sunt necesare pe perioade scurte de timp, în puseele severe de activitate si nu pe viata. Pacientii cu colita ulcerativa nu au restrictii alimentare dar, ca si restul populatiei, trebuie sa adopte un stil de viata sanatos, în special pentru a proteja sistemul imun si microbiota intestinala. Unele persoane necesita spitalizare, mai ales în cazul în care au suferit de deshidratare sau au pierdut prea mult sânge, în urma unor episoade cronice de diaree. În anumite cazuri, pot fi necesare interventii chirurgicale de rezectie a colonului - colectomie. Aproximativ 25-30- dintre persoanele afectate de colita ulcerativa trec printr-un episod chirurgical, mai putin decât în cazul Bolii Crohn. În colita ulcerativa tratamentul chirurgical vindeca boala daca se face proctocolectomie totala, adica se scoate tot colonul si rectul. Cert este ca, pentru a putea depasi cât mai usor episoadele de activitate ale bolii, pentru a intra în remisiune sustinuta si a preveni aparitia cancerului colo-rectal, sfatul meu este sa tineti legatura cu medicul gastroenterolog pentru ca, împreuna, sa stabiliti un tratament si un stil de viata”.
