Prof.dr. Bogdan Doroftei, directorul medical al Maternitatii „Cuza Voda” din Iasi, a explicat pentru „Ziarul de Iasi” ca în momentul de fata, aproape jumatate dintre gravidele care nasc la unitatea medicala din capitala Moldovei vin cu sarcini nesupravegheate. Aproape jumatate dintre viitoarele mame nu au fost, în cele noua luni de zile, pe la niciun medic: nici de familie, nici specialist. În materialul de astazi, medicul puncteaza, pentru publicatia noastra, cum ar trebui urmarita o sarcina pentru a vedea daca nu exista niciun risc si în ce situatie trebuie ca viitoarele mamici sa mearga obligatoriu la spital. Prima vizita la medic este si prima ecografie „Mai multe de jumatate dintre sarcinile care ajung la noi sunt nemonitorizate. Sunt paciente care nu au ajuns nici la medicul de familie, nici la un specialist. Cele mai multe provin din zone rurale sau din comunitati defavorizate. Lipsa monitorizarii poate sa duca la complicatii care pun în pericol nu doar fatul, ci si viata pacientei. Ca sa va dati seama, spre exemplu, în Franta daca vine o pacienta nemonitorizata în maternitate este sunat inclusiv seful serviciului si chemat de acasa. Este considerata o urgenta mare, o bomba cu ceas”, a explicat prof.dr. Bogdan Doroftei. Medicul a explicat, pentru „Ziarul de Iasi”, ca primul pas pe care trebuie sa îl faca o viitoare mama atunci când afla ca este însarcinata este vina la medic pentru o prima ecografie. Primul semn va fi întârzierea menstruatiei, apoi testul de sarcina pozitiv, iar medicul va realiza o ecografie pentru a localiza sarcina, daca este în uter sau daca este vorba de o sarcina extra-uterina. „Ulterior trebuie sa ajunga la medicul de familie si sa fie luata în evidenta, ca sa aiba totodata un parcurs definitiv pentru cele 9 luni vizavi de analize, examene specifice si eventual monitorizarea unor patologii care pot fi asociate sarcinii. Un prim moment foarte important este ecografia de 14 saptamâni, din primul trimestru, când pacienta trebuie sa fie evaluata ecografic de un medic obstetrician cu competente în medicina materno-fetala. Se va efectua acel dublu test pentru a descoperi riscurile de sindrom Down, Edwards sau Patau”, a declarat prof.dr. Bogdan Doroftei. Dublu-test sau examinare NIPT pot arata riscul de a dezvolta sindroame precum Down Momentul este unul foarte important: gravida trebuie sa realizeze acest examen ecografic si sa fie coroborat cu efectuarea dublului-test. Daca vârsta viitoarei mamici este mai mare de 36 de ani, atunci dublul-test trebuie sa fie înlocuit cu un test mult mai precis, NIPT - Non Invasive Prenatal Testing, în care sunt izolate celulele fetale din sângele mamei si se determina, printre altele, daca fatul va avea sau nu sindrom Down cu o precizie de pâna la 99-. „Dupa 36 de ani, statistic vorbind, posibilitatea ca o femeie sa aiba riscul acesta este mai mare de 1/1000 si protocoalele internationale spun faptul ca daca riscul este mai mare, se recomanda efectuarea testului NIPT. Dupa acest moment, este important ca pacienta sa tina permanent legatura cu medicul de familie”, a punctat directorul medical. Medicul de familie o poate sfatui pe gravida cu privire la dieta, riscuri, monitorizarea patologiilor deja existente si îi poate atrage atentia ca trebuie sa viziteze medicul specialist, daca apar anumite simptome pe care femeia le-ar putea considera normale. Prof.dr. Bogdan Doroftei spune ca protocoalele la nivel national vorbesc de o monitorizare lunara, pe tot parcursul sarcinii, pâna în ultimul trimestru. Dupa 32 de saptamâni de sarcini se trece la o monitorizare de doua ori pe luna, iar dupa 35 de saptamâni recomandarea este ca gravida sa fie vazuta saptamânal de un specialist. Obligatoriu de realizat: morfologiile de trimestru II si III „Un alt moment important este morfologia de al doilea trimestru, între 22 si 24 de saptamâni, când se efectueaza o analiza si o ecografie ampla, care are în vedere monitorizarea evolutiei cresterii fatului. Se observa si toate organele, pozitionarea corecta a acestora pe fiecare sistem si aparat. În paralel, lunar ar trebui efectuate analizele uzuale, iar în cazul în care exista incompatibilitate în sistem RH, atunci se impune dozarea de anticorpi RH care trebuie facuta de cel putin trei ori pe perioada sarcinii”, a spus prof.dr. Bogdan Doroftei. O îngrijorare suplimentara o prezinta eventualele patologii preexistente ale viitoarelor mame, si care trebuie tinute sub o mai strânsa monitorizare pe parcursul sarcinii. Directorul medical vorbeste despre un nou concept care ar trebui introdus în România si care presupune supravegherea gravidei de catre o întreaga echipa de specialisti – „pregnancy team”. Dincolo de medicul specialist obstetrician si medicul de familie, în „echipa sarcinii” sunt cooptati si specialisti endocrinologi, cardiologi, urologi, pneumologi, în functie de diferitele afectiuni pre-existente. „Al treilea moment important în sarcina este morfologia de al treilea trimestru, care se face cu ajutorul examenului ultra-sonografic la 32 - 33 de saptamâni. Dupa acest moment încep vizitele bilunare la obstetrician, în aceasta maniera se pot acoperi în mare parte toate posibilitatile pe care le avem la momentul de fata pentru decelarea unor patologii asociate sarcinii sau o monitorizare corecta pentru a preveni suferinta fetala si evenimentul neplacut al pierderii sarcinii”, a mai explicat prof.dr. Bogdan Doroftei. Când trebuie sa îsi faca o gravida griji si sa mearga obligatoriu la spital Care sunt cele mai des întâlnite complicatii în cazul gravidelor? Medicul a precizat ca în primul rând sunt complicatiile cardiovasculare, dar sunt si hemoragiile ce pot aparea în timpul celor noua luni, de la diferite patologii, trombofilia, preeclampsia, diferitele infectii urinare ce pot aparea. Chiar si diabetul gestational este o afectiune întâlnita frecvent la gravide, care tine de afectarea functiei hepatice biliare. „Trebuie sa mergem obligatoriu la medic în momentul în care apare sângerarea. La primele semne trebuie mers la cel mai apropiat spital, pentru un consult de specialitate. Apoi, îngrijoratoare este si lipsa miscarii active a fatului, daca pe parcursul unei zile nu simtim miscare trebuie sa ne îngrijoram, fiindca fatul poate sa sufere. Apoi ne îngrijoreaza contractiile dureroase uterine, a se face o diferenta aici între cele dureroase si nedureroase, apoi starea de rau, de lesin, chiar si febra”, a mai punctat prof.dr. Bogdan Doroftei. La o vizita lunara la medicul specialist este monitorizata tensiunea arteriala, sunt luate în considerare rezultatele analizelor de sânge, se discuta daca e cazul pe marginea lor, se realizeaza o ecografie si medicul poate recomanda consultatii în alte specialitati daca apar unele probleme sau dezechilibre. Concluziile medicului care face consultatia respectiva, fie ca e cardiolog sau endocrinolog sau pneumolog etc., vor fi incluse ulterior în protocolul de monitorizare a sarcinii.
