Dr. Maria Gavrilas, medic primar Cardiologie si Medicina interna, Arcadia: Sindromul de apnee în somn consta în oprirea respiratiei în timpul somnului, de la câteva secunde la un minut sau mai mult. Apare ca urmare a obstructiei intermitente, partiale sau complete a cailor respiratorii superioare. Relatia dintre apneea de somn si afectiunile cardiovasculare este deosebit de complexa. Numeroase studii au aratat ca asocierea apneei de somn cu sindromul metabolic (din care face parte obezitatea, hipertensiunea arteriala, diabetul zaharat si dislipidemia) ar fi calea intermediara prin care apneea de somn creste riscul de afectiuni cardiovasculare cu peste 50- (cel mai semnificativ fiind riscul de insuficienta cardiaca, tulburari de ritm si accident vascular cerebral). Mecanismul care duce la aceasta asociere nu este pe deplin cunoscut. În principal este vorba de activarea sistemului nervos vegetativ simpatic, modificarea presiunii intratoracice, exagerarea stresului oxidativ, inflamatia, toate favorizate de episoadele de apnee/hipoxie nocturna. Efectele mecanice cardiace sunt consecinta modificarii presiunii negative intratoracice ce determina cresterea presiunii transmurale a ventricolului stâng si consecutiv a postsarcinii, un consum miocardic crescut de oxigen, scaderea debitului coronarian, tulburari de contractilitate si relaxare micardica. De aici rezulta cresterea valorilor tensiunii arteriale si favorizarea aparitiei hipertensiunii arteriale, agravarea uneia preexistente sau aparitia rezistentei relative la tratamentul antihipertensiv. Aceleasi mecanisme, în principal hipoxia intermitenta si dezechilibrul dintre activitatea sistemului nervos vegetativ simpatic si parasimpatic, pot induce diverse tulburari de ritm. Fibrilatia atriala este una dintre aritmiile care apar frecvent, însa pot sa apara si aritmii ventriculare, tulburari de conducere, bradicardie. Alte anomalii care apar la pacientii cu apnee de somn sunt datorate tulburarilor factorilor de coagulare, activarii plachetare, disfunctiei endoteliale, consecinta fiind vasoconstrictia si cresterea rezistentelor periferice, cu efect direct asupra tensiunii arteriale, dar si cu favorizarea procesului de ateroscleroza coronariana. Prezenta sindromului de apnee obstructiva în somn are consecinte severe la pacientii cu insuficienta cardiaca si este unul din factorii de decompensare a acesteia. Corectarea tulburarii de somn prin metode specifice are un impact pozitiv asupra evolutiei insuficientei cardiace si a complicatiilor acesteia. Datorita consecintelor semnificative asupra sanatatii, pacientul trebuie sa se prezinte la medic pentru evaluare, atunci când observa câteva manifestari sugestive de apnee de somn, cum ar fi: sforaie zgomotos sau gâfâie în timpul somnului; face pauze în timpul somnului sau se trezeste brusc cu lipsa de aer; este somnoros ziua sau se simte obosit, chiar daca a dormit noaptea; are dificultati în a fi atent sau concentrat; se trezeste cu gura uscata sau cu durere de cap; prezinta disfunctii sexuale; se trezeste des noaptea pentru a urina. Medicul va evalua particularitatile somnului si va recomanda o polisomnografie, care va permite stabilirea diagnosticului de apnee de somn si severitatea acesteia. Tratamentul, odata ce diagnosticul este stabilit, va reduce semnificativ riscul de afectiuni cardiovasculare. Pentru programarea unei consultatii, aveti la dispozitie numarul 0232.920, Call Center Arcadia.
