Dr. George Enescu, medic specialist Ortopedie-Traumatologie, Arcadia Neuromul interdigital este o neuropatie compresiva a nervului interdigital, ce adesea provoaca durere în regiunea antepiciorului. Din punct de vedere epidemiologic, aceasta situatie afecteaza sexul feminin în principal în categoria medie de vârsta, incidenta fiind de 9 ori mai mare decât în cazul sexului masculin. Localizarea tipica a durerii este în spatiul 3 interdigital (între al 3-lea si al 4-lea deget al piciorului). Mecanismul de producere este datorat compresiunii nervului interdigital în jurul ligamentului intermetatarsian sau de catre microtrauma repetitiva. Neuromul interdigital: semne si simptome Durerea – se intensifica în momentul sprijinului la nivelul piciorului sau în cazul în care încaltamintea este neadecvata (pantofi cu toc). Simptomele sunt ameliorate prin descaltatul de pantofi si masajul zonei dureroase. Parasteziile (amortelile) – apar cel mai des la nivelul spatiului interdigital, pe fata plantara (a talpii). Neuromul interdigital: diagnostic Examenul clinic – în cadrul palparii poate fi simtit neuromul, sub forma unui nodul. Testul de compresiune interdigitala este pozitiv (în momentul apasarii pe zona respectiva, durerea se intensifica). În momentul efectuarii manevrelor clinice se poate resimti un clic, prin strângerea metatarsienelor împreuna (clicul Mulder). Diagnosticul este adesea clinic, studiile imagistice nefiind de înalta importanta. Examenul ecografic poate aduce date ce sustin diagnosticul. Pentru confirmarea cât mai precisa a unui diagnostic, poate fi efectuat un bloc nervos interdigital cu anestezie locala, ce va ameliora durerile în cazul unui diagnostic pozitiv. Diagnostic diferential: sinovita metatarsofalangiana metatarsalgiile; artrita metatarsofalangiana; osteonecroza capetelor metatarsiene; proces neoplazic; radiculopatie lombara. Neuromul interdigital: metode de tratament Neuromul interdigital (Neuromul Morton) poate fi ameliorat sau tratat nonoperator sau prin metode chirurgicale. Nonoperator: încaltaminte cu baza lata si talonete de sustinere a zonei metatarsiene; prima alegere în cazul terapiei neuromului Morton, însa cu rezultate imprevizibile; aproximativ 20- dintre pacienti pot avea o reducere completa a simptomatologiei; injectie cu corticosteroizi – amelioreaza simptomatologia pe termen scurt. Tratamentul operator consta în îndepartarea portiunii afectate a pachetului nervos si retensionarea ligamentului intermetatarsian. Acest tip de tratament poate prezenta posibile complicatii precum formarea unui nou neurom sau cicatrice dureroasa. Ambele tipuri de tratament se realizeaza în cele mai bune conditii în Spitalul Arcadia. Indiferent de tratamentul ales, ortopedic sau chirurgical, acesta trebuie urmat de un tratament de recuperare medicala, care se realizeaza cu succes în Centrul de Recuperare Medicala Arcadia.
